 |
Содержание: |
Периартрит — реактивное (асептическое) воспалительное заболевание в околосуставных тканях.
Патологические процессы охватывают суставную капсулу, связки и сухожилия, а также мышцы, прилегающие к суставу. Самое частое проявление болезни — периартрит плечевого сустава, в особенности — правого.
Вследствие высоких нагрузок на область плеча происходит надрыв волокон сухожилия. Процессы некрозирования его поверхности приводят к разрушению тканей и прободению участка сухожилия с выделением содержимого очагов некроза в мышечную ткань.
[meds]В результате развивается реактивное воспаление, утолщение тканей, отек и гиперемия синовиальной капсулы и прирастание ее к кости[/meds]
Итогом протекающих процессов становится кальцификация тканей в области сустава. При попадании солей кальция в синовиальную сумку развивается острый асептический бурсит; повреждение капсулы и ее патологическое ссыхание приводит к появлению фиброзного капсулита. Вторичные нарушения функционирования плечелопаточной области заключаются в разрастании костных остеофитов, сдавливающих мягкие ткани и нервные корешки.
Эпидемиология
Плечелопаточный периартрит распространен среди лиц обоих полов (около 10 % населения страдают теми или иными проявлениями болезни), но чаще заболевают женщины. Преимущественно, возрастная группа по заболеваемости периартритом — люди старше 55 лет. В связи повышенной травматизацией среди спортсменов и лиц, занимающихся физическим трудом, воспалительное поражение плечевого сустава наблюдается и в возрасте 30-40 лет.
Причины периартрита
Наиболее часто периартрит возникает после травмы или удара по плечу, при падении на вытянутую руку. Еще одна распространенная причина появления заболевания — регулярные физические занятия, совершение бытовых движений с высокой нагрузкой на плечевой сустав, а также единичные непривычно большие усилия, совершенные рукой.
Причины, которые могут приводить к развитию плечелопаточного периартрита, могут крыться и внутри организма, а также быть связанными с острыми заболеваниями:
- последствия инфаркта миокарда;
- нарушения работы печени;
- состояния после операций (например, на молочной железе);
- остеохондроз шейного сегмента;
- остеоартроз плечевого сустава;
- спондилез;
- гормональные сбои, особенно по причине менопаузы;
- сахарный диабет, эндокринные болезни;
- патологии легких;
- нарушения мозгового кровообращения;
- врожденные нарушения развития соединительной ткани (дисплазия).
Формы периартрита плечевого сустава
Существует насколько форм течения заболевания:
- Простой плечелопаточный периартрит, или «болезненное плечо». В этом случае боли в плече минимальны и возникают только при резких движениях рукой. Присутствует некоторое ограничение подвижности сустава.
- Острый плечелопаточный периартрит, или «острое болезненное плечо». Возникает при отсутствии мер терапии предыдущей формы заболевания или на фоне травмы плеча. Характеризуется резкими болями и повышением температуры тела.
- Хронический плечелопаточный периартрит, или «блокированное плечо» Боли наблюдаются по мере увеличения физической нагрузки, иногда — в состоянии покоя. Заболевание может длиться несколько лет и приводить к необратимым изменениям сустава и капсульно-связочного аппарата.
Симптомы и признаки заболевания
При длительном затягивании визита к врачу периартрит последовательно проходит все формы своего развития.
На начальном этапе клиническая картина складывается из симптомов:
- умеренные боли в плече, усиливающиеся при движении рукой;
- некоторое ограничение двигательной активности конечности, трудности с отведением руки за спину, вытягиванием ее вверх;
- усиление болевого синдрома при вращении рукой;
- область локализации болей — верхняя передняя часть плеча;
- отсутствие дискомфорта при пассивных движениях рукой;
- усиление неприятных ощущений ночью при «отлеживании» конечности;
- болезненность при пальпации;
- сохранение нормального общего самочувствия человеком.
Больной может самостоятельно выздороветь в течение нескольких дней. При неблагоприятном стечении обстоятельств (например, сниженном иммунитете или переохлаждении) простой периартрит перетекает в острую форму.
Острый периартрит сопровождается:
- резкой болью в плече, быстро нарастающей и становящейся более длительной;
- иррадиацией болевых ощущений в руку, шею;
- ночным усилением болевого синдрома;
- невозможностью совершения некоторых движений рукой или полным их отсутствием (из-за сильной болезненности);
- припухлостью в области плеча, гиперемией тканей;
- увеличением температуры тела;
- бессонницей;
- отсутствием положительной реакции на прием анальгетиков;
- болезненностью плеча при минимальном его касании;
- атрофией мышц.
Подобный приступ может длиться 5-14 дней, после чего движения в плечевом суставе постепенно восстанавливаются.
В половине случаев периартрит переходит в хроническую форму, наиболее неблагоприятную для больного.
Боли в плече в этом состоянии умеренные. При резком движении наблюдается «прострел» в плече и шее. Ломота в суставе может появляться в ночное время или при смене погоды. Хроническая форма периартрита существует долгие годы, иногда самостоятельно исчезая.
Последствия периартрита для человека
Наибольшая опасность, которой грозит хроническое течение заболевания — анкилозирующий периартрит («замороженное плечо»). Он наблюдается у 30 % больных, в основном — вследствие отсутствия адекватной терапии. Плечо при этой разновидности периартрита уплотняется, появляется тугоподвижность. Боли в области плечевого сустава достигают таких пределов, что способны привести к шоку. Развитие болезни приводит к блокированию лопаточно-грудинного сочленения костей, а также к нарушению сокращающей способности мышц. Итогом становится полная неподвижность плечевого сустава.
Диагностика
Для постановки диагноза имеют значение характерные признаки и симптомы заболевания, которые выясняются при сборе анамнеза, внешнем осмотре плеча и его пальпации, при проведении двигательных тестов.
Инструментальными методами диагностики являются УЗИ, термография плечевого сустава. Для проведения дифференцировки с артритами, артрозами, а также септическими воспалительными процессами в тканях выполняется рентгенография, МРТ, лабораторные анализы.
Лечение периартрита плечевого сустава
Простая форма периартрита хорошо поддается терапии медикаментозными и прочими средствами:
- Разгрузка плечевого сустава при помощи:
- поддерживающих повязок;
- шинирования;
- гипсовой лонгеты.
- Нестероидные противовоспалительные препараты для снятия боли (бруфен, индометацин, вольтарен, ибуклин, кетопрофен, целебрекс, бутадион).
- Внутримышечное введение кортикостероидов (гидрокортизона, метилпреднизолона, диспроспана) в область плеча.
- Новокаиновые блокады.
- Электрофорез анальгетиков, анестетиков, кортикостероидов.
- Системное применение кортикостероидов — при острых болях в суставе (курс — до 7 дней).
- Наружное лечение — мази с НПВП, компрессы с димексидом, бишофитом.
- Физиотерапия (микротоки, лечение ультразвуком, лазеротерапия, ванны с радоном).
- Массаж (только после устранения болей и воспаления).
Гимнастика ЛФК
Лечебная гимнастика показана в подострый период и при хроническом течении периартрита.
Комплекс упражнений ЛФК может включать:
- разведение локтей в стороны, вращение плечами;
- заведение больной руки к лопаткам, обхватывание ее здоровой рукой и подтягивание в сторону ягодицы;
- приподнимание прямой руки и удерживание ее над поверхностью пола;
- напряжение мышц руки в разных положениях;
- покачивание руками в разных направлениях;
- касание стены больной рукой с нажимом на пальцы.
[meds]При запущенных формах анкилозирующего периартрита показано хирургическое лечение плечевого сустава.[/meds]
Прогноз при легких стадиях заболевания благоприятный. После проведения консервативной терапии отложения кальция рассасываются, воспаление стихает, подвижность плечевого сустава восстанавливается. «Блокированное плечо» без выполнения оперативного вмешательства может привести к инвалидизации человека.
Народные средства лечения
Противовоспалительным, обезболивающим и общеукрепляющим методом в дополнение к медикаментозной терапии может стать прием отваров и настоев лекарственных трав или сборов:
- Взять по 1 ложке листьев малины, плодов шиповника, листьев брусники и 2 ложки листа смородины. Залить весь полученный сбор 400 мл. воды, вскипятить и оставить на 6 часов. Принимать в течение дня.
- Соединить по ложке крапивы, листьев березы, травы фиалки, коры ивы. Заваривать сбор стаканом кипятка, взяв его в количестве 1 ложки. Пить перед едой по полстакана несколько раз в день.
- Листья алтея, семя льна, траву тысячелистника, хвоща, крапивы, цветки календулы смешивают в равных долях. Принцип и норма приготовления настоя — та же, что и в предыдущем рецепте.
- По отдельности положительный эффект отказывают настои зверобоя, тысячелистника, крапивы.
Наружные средства народной медицины против плечелопаточного периартрита:
- Смешать по 2 ложки травы донника и цветов ромашки. Залить кипятком, через час процедить и приложить кашицу из растений к больному месту, а сверху повязать полотенцем. Не снимать компресс около 2 часов.
- Приготовить солевой раствор (30 г. соли на 300 мл. воды), смочить в нем тряпочку, отжать и приложить на область плеча. Сверху зафиксировать пленкой и теплой тканью. Компресс необходимо выдержать на теле не менее часа.
- Измельчить 2 лимона и 2 крупных головки чеснока, добавить мед (200 грамм). Такое средство можно принимать внутрь (по чайной ложке 2 раза в день), а можно наносить на больное место в форме аппликации.
Образ жизни
В хронической стадии болезни необходимо не только соблюдать все рекомендации врача по медикаментозному лечению, но и регулярно заниматься гимнастикой для разминки сустава и для растяжки сухожилий и связок.
Нужно помнить, что любые упражнения при периартрите выполняются при снижении болевых симптомов. В противном случае можно спровоцировать обострение болезни.
Прием целебных настоев и отваров, домашние компрессы на область плеча, а также гирудотерапия, лечение акупунктурой — методы, способные значительно облегчить дискомфорт, увеличить подвижность руки и усилить действие консервативного лечения.
Профилактика
Меры профилактики сводятся к своевременной терапии заболеваний, способных привести к периартриту. Также необходимо предотвращать травмирование области плеча, как спортивное, так и бытовое, заниматься правильно организованной физкультурой, следить за общим состоянием здоровья.