Периартрит плечевого сустава

periartrit-2 Содержание:

Периартрит – реактивное (асептическое) воспалительное заболевание в околосуставных тканях.

Патологические процессы охватывают суставную капсулу, связки и сухожилия, а также мышцы, прилегающие к суставу. Самое частое проявление болезни – периартрит плечевого сустава, в особенности – правого.

Вследствие высоких нагрузок на область плеча происходит надрыв волокон сухожилия. Процессы некрозирования его поверхности приводят к разрушению тканей и прободению участка сухожилия с выделением содержимого очагов некроза в мышечную ткань.

В результате развивается реактивное воспаление, утолщение тканей, отек и гиперемия синовиальной капсулы и прирастание ее к кости

Итогом протекающих процессов становится кальцификация тканей в области сустава. При попадании солей кальция в синовиальную сумку развивается острый асептический бурсит; повреждение капсулы и ее патологическое ссыхание приводит к появлению фиброзного капсулита. Вторичные нарушения функционирования плечелопаточной области заключаются в разрастании костных остеофитов, сдавливающих мягкие ткани и нервные корешки.

Основное отличие периартрита от артрозов и артритов сустава – отсутствие дегенеративных и воспалительных процессов в глубоких структурах сустава (кости, хрящи).

Эпидемиология

Плечелопаточный периартрит распространен среди лиц обоих полов (около 10 % населения страдают теми или иными проявлениями болезни), но чаще заболевают женщины. Преимущественно, возрастная группа по заболеваемости периартритом – люди старше 55 лет. В связи повышенной травматизацией среди спортсменов и лиц, занимающихся физическим трудом, воспалительное поражение плечевого сустава наблюдается и в возрасте 30-40 лет.

Причины периартрита

Наиболее часто периартрит возникает после травмы или удара по плечу, при падении на вытянутую руку. Еще одна распространенная причина появления заболевания – регулярные физические занятия, совершение бытовых движений с высокой нагрузкой на плечевой сустав, а также единичные непривычно большие усилия, совершенные рукой.

Причины, которые могут приводить к развитию плечелопаточного периартрита, могут крыться и внутри организма, а также быть связанными с острыми заболеваниями:

  • последствия инфаркта миокарда;
  • нарушения работы печени;
  • состояния после операций (например, на молочной железе);
  • остеохондроз шейного сегмента;
  • остеоартроз плечевого сустава;
  • спондилез;
  • гормональные сбои, особенно по причине менопаузы;
  • сахарный диабет, эндокринные болезни;
  • патологии легких;
  • нарушения мозгового кровообращения;
  • врожденные нарушения развития соединительной ткани (дисплазия).
Переохлаждения, повышенная влажность воздуха, стрессы могут в значительной мере усугублять течение периартрита.

Формы периартрита плечевого сустава

Существует насколько форм течения заболевания:

  1. Простой плечелопаточный периартрит, или «болезненное плечо». В этом случае боли в плече минимальны и возникают только при резких движениях рукой. Присутствует некоторое ограничение подвижности сустава.
  2. Острый плечелопаточный периартрит, или «острое болезненное плечо». Возникает при отсутствии мер терапии предыдущей формы заболевания или на фоне травмы плеча. Характеризуется резкими болями и повышением температуры тела.
  3. Хронический плечелопаточный периартрит, или «блокированное плечо» Боли наблюдаются по мере увеличения физической нагрузки, иногда – в состоянии покоя. Заболевание может длиться несколько лет и приводить к необратимым изменениям сустава и капсульно-связочного аппарата.

Симптомы и признаки заболевания

При длительном затягивании визита к врачу периартрит последовательно проходит все формы своего развития.

На начальном этапе клиническая картина складывается из симптомов:

  • умеренные боли в плече, усиливающиеся при движении рукой;
  • некоторое ограничение двигательной активности конечности, трудности с отведением руки за спину, вытягиванием ее вверх;
  • усиление болевого синдрома при вращении рукой;
  • область локализации болей – верхняя передняя часть плеча;
  • отсутствие дискомфорта при пассивных движениях рукой;
  • усиление неприятных ощущений ночью при «отлеживании» конечности;
  • болезненность при пальпации;
  • сохранение нормального общего самочувствия человеком.

Больной может самостоятельно выздороветь в течение нескольких дней. При неблагоприятном стечении обстоятельств (например, сниженном иммунитете или переохлаждении) простой периартрит перетекает в острую форму.

Острый периартрит сопровождается:

  • резкой болью в плече, быстро нарастающей и становящейся более длительной;
  • иррадиацией болевых ощущений в руку, шею;
  • ночным усилением болевого синдрома;
  • невозможностью совершения некоторых движений рукой или полным их отсутствием (из-за сильной болезненности);
  • припухлостью в области плеча, гиперемией тканей;
  • увеличением температуры тела;
  • бессонницей;
  • отсутствием положительной реакции на прием анальгетиков;
  • болезненностью плеча при минимальном его касании;
  • атрофией мышц.

Подобный приступ может длиться 5-14 дней, после чего движения в плечевом суставе постепенно восстанавливаются.

В половине случаев периартрит переходит в хроническую форму, наиболее неблагоприятную для больного.

Боли в плече в этом состоянии умеренные. При резком движении наблюдается «прострел» в плече и шее. Ломота в суставе может появляться в ночное время или при смене погоды. Хроническая форма периартрита существует долгие годы, иногда самостоятельно исчезая.

Последствия периартрита для человека

Наибольшая опасность, которой грозит хроническое течение заболевания – анкилозирующий периартрит («замороженное плечо»). Он наблюдается у 30 % больных, в основном – вследствие отсутствия адекватной терапии. Плечо при этой разновидности периартрита уплотняется, появляется тугоподвижность. Боли в области плечевого сустава достигают таких пределов, что способны привести к шоку. Развитие болезни приводит к блокированию лопаточно-грудинного сочленения костей, а также к нарушению сокращающей способности мышц. Итогом становится полная неподвижность плечевого сустава.

Диагностика

Для постановки диагноза имеют значение характерные признаки и симптомы заболевания, которые выясняются при сборе анамнеза, внешнем осмотре плеча и его пальпации, при проведении двигательных тестов.

Инструментальными методами диагностики являются УЗИ, термография плечевого сустава. Для проведения дифференцировки с артритами, артрозами, а также септическими воспалительными процессами в тканях выполняется рентгенография, МРТ, лабораторные анализы.

Лечение периартрита плечевого сустава


Простая форма периартрита хорошо поддается терапии медикаментозными и прочими средствами:

  • Разгрузка плечевого сустава при помощи:
    • поддерживающих повязок;
    • шинирования;
    • гипсовой лонгеты.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты для снятия боли (бруфен, индометацин, вольтарен, ибуклин, кетопрофен, целебрекс, бутадион).
  • Внутримышечное введение кортикостероидов (гидрокортизона, метилпреднизолона, диспроспана) в область плеча.
  • Новокаиновые блокады.
  • Электрофорез анальгетиков, анестетиков, кортикостероидов.
  • Системное применение кортикостероидов – при острых болях в суставе (курс – до 7 дней).
  • Наружное лечение – мази с НПВП, компрессы с димексидом, бишофитом.
  • Физиотерапия (микротоки, лечение ультразвуком, лазеротерапия, ванны с радоном).
  • Массаж (только после устранения болей и воспаления).

Гимнастика ЛФК

Гимнастика ЛФКЛечебная гимнастика показана в подострый период и при хроническом течении периартрита.

Комплекс упражнений ЛФК может включать:

  • разведение локтей в стороны, вращение плечами;
  • заведение больной руки к лопаткам, обхватывание ее здоровой рукой и подтягивание в сторону ягодицы;
  • приподнимание прямой руки и удерживание ее над поверхностью пола;
  • напряжение мышц руки в разных положениях;
  • покачивание руками в разных направлениях;
  • касание стены больной рукой с нажимом на пальцы.

При запущенных формах анкилозирующего периартрита показано хирургическое лечение плечевого сустава.

Прогноз при легких стадиях заболевания благоприятный. После проведения консервативной терапии отложения кальция рассасываются, воспаление стихает, подвижность плечевого сустава восстанавливается. «Блокированное плечо» без выполнения оперативного вмешательства может привести к инвалидизации человека.

Народные средства лечения

Противовоспалительным, обезболивающим и общеукрепляющим методом в дополнение к медикаментозной терапии может стать прием отваров и настоев лекарственных трав или сборов:

  1. Взять по 1 ложке листьев малины, плодов шиповника, листьев брусники и 2 ложки листа смородины. Залить весь полученный сбор 400 мл. воды, вскипятить и оставить на 6 часов. Принимать в течение дня.
  2. Соединить по ложке крапивы, листьев березы, травы фиалки, коры ивы. Заваривать сбор стаканом кипятка, взяв его в количестве 1 ложки. Пить перед едой по полстакана несколько раз в день.
  3. Листья алтея, семя льна, траву тысячелистника, хвоща, крапивы, цветки календулы смешивают в равных долях. Принцип и норма приготовления настоя – та же, что и в предыдущем рецепте.
  4. По отдельности положительный эффект отказывают настои зверобоя, тысячелистника, крапивы.

Наружные средства народной медицины против плечелопаточного периартрита:

  1. Смешать по 2 ложки травы донника и цветов ромашки. Залить кипятком, через час процедить и приложить кашицу из растений к больному месту, а сверху повязать полотенцем. Не снимать компресс около 2 часов.
  2.  Приготовить солевой раствор (30 г. соли на 300 мл. воды), смочить в нем тряпочку, отжать и приложить на область плеча. Сверху зафиксировать пленкой и теплой тканью. Компресс необходимо выдержать на теле не менее часа.
  3. Измельчить 2 лимона и 2 крупных головки чеснока, добавить мед (200 грамм). Такое средство можно принимать внутрь (по чайной ложке 2 раза в день), а можно наносить на больное место в форме аппликации.

Образ жизни

В хронической стадии болезни необходимо не только соблюдать все рекомендации врача по медикаментозному лечению, но и регулярно заниматься гимнастикой для разминки сустава и для растяжки сухожилий и связок.

Нужно помнить, что любые упражнения при периартрите выполняются при снижении болевых симптомов. В противном случае можно спровоцировать обострение болезни.

Прием целебных настоев и отваров, домашние компрессы на область плеча, а также гирудотерапия, лечение акупунктурой – методы, способные значительно облегчить дискомфорт, увеличить подвижность руки и усилить действие консервативного лечения.

Профилактика

Меры профилактики сводятся к своевременной терапии заболеваний, способных привести к периартриту. Также необходимо предотвращать травмирование области плеча, как спортивное, так и бытовое, заниматься правильно организованной физкультурой, следить за общим состоянием здоровья.

Комментарии

Оставить комментарий

Почта (не публикуется)