Артроз голеностопного сустава – как лечить недуг?

Артроз голеностопного сустава Содержание:

Артроз голеностопного сустава – заболевание, связанное с дегенеративно-дистрофическими изменениями суставного хряща, нередко сопровождающимися воспалительными процессами прилегающих тканей.

При отсутствии лечения болезнь способна прогрессировать, тем самым приводя к деформации и нарушению функционирования одного из важнейших суставов, отвечающего за двигательную активность человека.

Голеностопный сустав образован сочленением большой и малой берцовых костей с таранной костью стопы; кровоснабжение сустава осуществляется через берцовые артерии, а чувствительность обеспечивается при помощи ветвей берцовых нервов. Особенностью сустава является его высокая подвижность, а также способность выдерживать ежедневные нагрузки в пределах веса человека.

Эпидемиология артроза такова: наиболее часто заболевание наблюдается у лиц обоих полов в возрастной группе после 45-50 лет, при этом деформирующий артроз с ранним развитием отмечается у людей, страдающих ожирением.

Причины заболевания

Кровоснабжение суставного хряща со временем замедляется. Отсутствие правильно организованных физических нагрузок (динамических), возрастной механический износ гиалиновой прослойки, повышение вязкости синовиальной жидкости приводит к постепенному разрушению хряща, компенсаторному разрастанию костных остеофитов и снижению подвижности стопы.

В молодом возрасте те же процессы способны развиваться при хроническом травмировании стопы (например, при игре в футбол, занятиях танцами), в результате спортивной травмы, при частых вывихах конечности. Избыточный вес в значительной мере повышает нагрузку на голеностопный сустав, что ускоряет его разрушение; генетическая предрасположенность к болезням опорно-двигательного аппарата – еще один фактор, способный повлиять на развитие артроза.

Основными причинами, ускоряющими патологические процессы в костной и суставной ткани, могут быть:

  • условия труда, связанные с постоянным нахождением «на ногах»;
  • ношение обуви на высоких каблуках;
  • врожденные нарушения развития суставов конечностей;
  • алкоголизм;
  • системные заболевания (ревматоидный артрит, подагра, нарушения обмена веществ, эндокринные болезни, варикозы и тромбофлебиты).

Виды

В зависимости от причины появления выделяют две разновидности артроза:

  1. Первичный. Основная причина – механический износ сустава в силу возрастных изменений или высоких нагрузок; в некоторых случаях причины первичного (идиопатического) артроза остаются невыясненными, особенно часто – у детей и подростков.
  2. Вторичный. Заболевание проявляется вследствие пагубного влияния гормональных сбоев, нарушений обмена веществ или на фоне прочих болезней организма. В эту же группу может включаться и посттравматический артроз, возникающий в результате повреждения голеностопного сустава.

Симптомы и признаки артроза голеностопного сустава

На начальном этапе развития заболевания проявляются болевые ощущения в области голеностопа после интенсивных нагрузок, занятий спортом, при длительной ходьбе или подъеме по лестнице.

По мере прогрессирования боли возникают в вечернее время, ночью, далее – все чаще в состоянии покоя, например, при смене погоды.

Характерными признаками заболевания также являются:

  • скованность сустава и мышц после пробуждения;
  • специфический хруст в суставе при движении или резком взмахе ногой;
  • щелчки, скрип при сгибании конечности;
  • невозможность наступать на ногу без разминки сустава;
  • частые подвывихи ноги, слабость опоры, быстрая утомляемость конечностей;
  • отек области сустава;
  • в периоды обострений – покраснение, гипертермия области сустава, что чаще всего означает присоединение воспалительного заболевания сустава (артрита);
  • атрофия мышц и связок вследствие непроизвольного снижения нагрузки на сустав или наступания на внешнюю сторону стопы.

Если артроз развивается на фоне серьезной травмы голеностопа, при пальпации поверхности сустава могут ощущаться неровности, вмятины или патологические выпуклости.

Степени развития

По мере развития деформирующего артроза голеностопа выделяют 3 стадии, характеризующиеся следующими диагностическими признаками:

  1. Начальная (первая). Боли в суставе возникают только после значительных нагрузок, иногда появляется легкая отечность пораженной зоны. Рентгенографический снимок отражает небольшое сужение просвета суставной щели.
  2. Вторая. Болевые ощущения не связаны с физическими нагрузками; отчетливо слышится хруст и скрипы сустава при резком движении, наблюдается выраженная утренняя скованность в конечности. При диагностике с помощью рентгена видны явные изменения гиалинового хряща, суставная щель сужена не менее, чем на 40% от первоначальной высоты.
  3. Третья. Боли в суставе нередко становятся невыносимыми; длительность их способна достигать нескольких дней. Больной может сильно хромать, при этом наблюдается отклонение оси голени вправо или влево. При обследовании пациента выявляется разрастание компенсаторных остеофитов, атрофия связок и мышц, деформация костей.

Какие могут быть последствия?

Запущенные стадии развития артроза голеностопного сустава приводят к значительному износу гиалинового хряща, при этом расстояние между костями сустава уменьшается, вследствие чего они могут сильно деформировать друг друга.

Итогом такого процесса нередко становится искривление голени (изгиб вовнутрь или наружу), ограничения активности конечности, а также ее полная неподвижность.

Нарушение функционирования голеностопа и разрастание костных остеофитов нередко приводит к сдавливанию кровеносных сосудов и нервных корешков, присоединению тромбозов, синовитов и бурситов.

Зачастую на фоне поражения сустава одной ноги развиваются артриты, приводящие к возникновению воспалительных явлений на второй конечности, а также распространяющиеся на коленный сустав и кости стопы и пальцев.
Инвалидизация больного при наличии осложняющих течение артроза болезней или факторов может наблюдаться уже в течение нескольких лет.

Диагностирование болезни

Основная задача диагностических мероприятий – дифференцировать артроз сустава от различных видов артрита, особенно – ревматоидного и подагрического. После выполнения общего анализа крови выясняется отсутствие каких-либо отклонений в показателях СОЭ и лейкоцитов, за исключением случаев появления вторичных заболеваний – бурситов, синовитов. В обязательном порядке производится забор крови для биохимического анализа (на ревматоидные пробы и концентрацию с-реактивного белка, мочевой кислоты, а также показатели иммунограммы), которые при артрозе чаще всего соответствуют норме.

Для установления степени развития артроза голеностопного сустава проводится рентгенографическое обследование, а для оценки атрофии костей, мышц и связок – МРТ или радиоизотопное сканирование.

Лечение артроза голеностопного сустава

Основные задачи терапии – предотвращение развития дегенеративных процессов в суставе, а также снятие болевого синдрома.

Чрезвычайно важна разгрузка голеностопа, что достигается за счет ограничения пребывания в вертикальном положении, исключения подъема тяжестей и снижения статических нагрузок. Практикуется уменьшение подвижности сустава при помощи повязок, бандажей, эластичных бинтов. В некоторых случаях может понадобиться постельный режим, и рекомендуется передвижение с тростью или костылями.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение артроза голеностопного сустава может включать:

  • НПВП для достижения анельгезирующего эффекта и снятия воспаления (ибупрофен, бруфен, вольтарен, мовалис, целебрекс).
  • Локальное введение обезболивающих лекарств – анестетиков (лидокаин, ультракаин), а также глюкокортикостероидов (метилпреднизолон, дипроспан, кеналог) с целью купирования выраженного болевого синдрома.
  • Миорелаксанты и седативные препараты (мидокалм, сирдалуд, настойка пустырника и валерианы) – для устранения спазма мышц и общего напряженного состояния больного.
  • Хондопротекторы (структум, глюкозамина сульфат, алфлутоп, остенил) для замедления разрушения межсуставных хрящей и нормализации процессов их регенерации. Применяются в форме перорального приема или внутрисуставных инъекций.
  • Наружная терапия – мазь «Хондроксид», компрессы с димексидом и медицинской желчью, мази и гели с НПВП, ванночки с бишофитом.

Физиотерапевтические, аппаратные и прочие методы лечения артроза:

  1. Ультрафиолетовое облучение, лазеро- и магнитотерапия. Используются для снятия спазма мышц и предотвращения их атрофии.
  2. Терапия с применением электромагнитных полей (индуктотермия, ударно-волновая терапия, диадинамические микротоки) для устранения болевых ощущений и воспаления.
  3. Введение препаратов при помощи фонофореза, электрофореза. Наиболее часто применяется для терапии гидрокортизоном, димексидом, новокаином.
  4. Иглоукалывание, массаж, мануальная терапия.
  5. Тепловые процедуры – парафиновые аппликации, грязевые ванночки, радоновые и бромные примочки.
  6. ЛФК рекомендуется в виде регулярного выполнения за исключением периода обострения артроза.

В запущенных стадиях заболевания может понадобиться хирургическое вмешательство – артродез (скрепление костей, в результате которого сустав становится неподвижным), эндопротезирование (замена сустава на искусственный).

Лечение артроза народными средствами

Народные методы лечения способны не только предотвратить развитие сопутствующих болезней и снять острые болевые ощущения, но и способствуют сохранения здоровья суставов:

  1. Противовоспалительным и противоотечным действием обладает такой сбор: соединить по чайной ложке цветков календулы, коры ивы, листьев березы и крапивы, залить смесь 0,5 л. кипятка, настоять 5 часов. Принимать курсом в течение месяца, выпивая по 250 мл. настоя в день за 3 приема.
  2. Растирать сустав при сильной боли рекомендуется настоем 50 г. цветков растения коровяк на 250 л. водки. Использовать средство можно через 10 дней после оставления в темном месте.
  3. Речной песок моют, высушивают, после чего немного нагревают и прикладывают в период обострений к больным суставам, насыпав его в холщовые мешочки. Рецепт нельзя применять в случае развития артрита голеностопного сустава.
  4. Натереть на мелкой терке картофель, и, не отжимая, нанести на больной участок, после чего завязать целлофаном. Такой рецепт поможет быстро уменьшить болевые ощущения.
  5. Измельчить по чайной ложке сухих листьев зверобоя, хмеля, донника. Смешать сбор с 50 г. вазелина или детского крема, оставить на сутки при комнатной температуре. Втирать по мере необходимости в пораженную область.

Образ жизни с артрозом

Для эффективного лечения заболевания необходимо придерживаться основных правил:

  • Отказаться от вредных привычек – табакокурения и, особенно, от потребления алкоголя. Доказано, что спиртные напитки способствуют усугублению застоя крови в тканях, следовательно, снижают скорость кровообращения и ускоряют разрушение суставного хряща.
  • Ежедневно, за исключением периодов обострения артроза, необходимо выполнять комплекс упражнений для разминки голеностопного сустава:
    • лечь на спину, выпрямить ноги. Одновременно поворачивать обе стопы внутрь и наружу, затем тянуться носками вверх;
    • немного приподнять ногу, вращать стопой в виде круговых движений;
    • сидя на стуле, прижать стопы к полу, после чего имитировать хождение, приподнимая сначала носки ступни, затем – пятки.
Уделяя занятиям 1 час в день, можно в значительной мере замедлить развитие артроза, а также предотвратить обострения заболевания.

Как правильно питаться?

Диета при артрозе должна основываться на следующих принципах:

  • ограничение животных жиров, а также мясных супов;
  • исключение потребление пищи с консервантами и усилителями вкуса;
  • щадящий режим приготовления пищи;
  • ограничение соли, рафинированных масел, сладостей;
  • ежедневное потребление овощей и фруктов.

Профилактические меры

Для предотвращения развития заболевания нужно, прежде всего, тщательно выбирать обувь: высокий каблук, твердая подошва, сдавливающая или неудобная обувь могут пагубно влиять на состояние голеностопного сустава.

Необходимо ограничивать нагрузки на сустав, исключать травмы и повреждения, избегая тяжелой работы или чрезмерных физических тренировок, при этом в полной мере занимаясь лечебной гимнастикой. Нарушения обмена веществ, нейроэндокринные заболевания требуют обязательного лечения или коррекции, что способствует улучшению трофики тканей и питания сустава.

В обязательном порядке необходимо нормализовать вес: устранив дополнительную нагрузку на голеностопный сустав, можно предотвратить его дистрофические изменения.

Комментарии

Оставить комментарий

Почта (не публикуется)