Сколиоз позвоночника
![]() |
Содержание: |
Сколиоз – стойкое патологическое искривление позвоночника в боковую сторону. В отличие от физиологических искривлений (лордоза и кифоза) подобный изгиб всегда служит признаком нарушения функционирования позвоночного столба. Сколиоз может возникать в виде основного, единичного искривления, а может проявлять несколькими изгибами в разных отделах позвоночника. Наиболее часто формируется сколиоз грудного сегмента (торакальный сколиоз).
Кифосколиоз
Нередко сколиоз грудного отдела существует только на начальном этапе своего развития. Прогрессирование заболевания приводит к появлению симптомов кифоза – выпячивания позвоночника в области лопаток и деформации грудной клетки. Такая разновидность патологического искривления позвоночника называется кифосколиозом.
У кого возникает сколиоз?
Распространенность болезни – до 10%, преимущественно, среди детей и подростков (10-14 лет). Девушки страдают искривлениями позвоночника чаще, при этом во многих случаях сколиоз остается на всю взрослую жизнь. Среди случаев диагностирования патологического изгиба позвоночного столба 1% составляет заболеваемость кифосколиозом.
Причины сколиоза грудного отдела
Причины развития сколиоза многообразны. Наиболее часто заболевание появляется у детей, особенно – в школьный период.
В большинстве случаев сколиоз обусловлен неправильной осанкой ребенка во время занятий, регулярным ношением ранца в одной руке.
Нередко причиной становится нарушение функционирования или врожденная слабость мышечного корсета, патологическое изменение роста позвонков и их выкручивание (торсия) во время взросления человека, перенесенный рахит.
Причинами, по которым сколиоз появляется в половозрелом возрасте, являются:
- остеопороз позвоночника;
- высокие нагрузки;
- заболевания нервных стволов (например, защемление, воспаление);
- частичные параличи;
- опухоли, локализующиеся в области позвоночника;
- полиомиелит в анамнезе;
- грыжа межпозвоночного диска;
- старческие кифозы, гиперлордозы;
- травмы, сильные ожоги спины;
- болезни органов грудной клетки;
- нарушения клеточного метаболизма.
Врожденный сколиоз обусловлен пороками развития опорно-двигательного аппарата (например, наличием полупозвонков, сращением позвонков, отсутствием некоторых ребер), родовой травмой (например, при ДЦП), дистрофией мышц.
Факторами, усугубляющими течение процесса, могут стать:
- пассивный образ жизни;
- ожирение;
- операция на позвоночнике или грудной клетке.
Классификация искривления
Среди сколиозов, охватывающих грудной отдел позвоночника, выделяют:
- грудной (возникает на уровне 8 или 9 позвонка грудного сегмента);
- пояснично-грудной (берет начало на уровне 10,11 позвонков);
- комбинированный (имеет 2 дуги изгиба – на уровне 8,9 грудного и 1,2 поясничного позвонков).
В зависимости от выраженности изгиба заболевание может быть:
- правосторонний сколиоз;
- левосторонний сколиоз.
По времени появления искривление позвоночника классифицируется на:
- врожденный сколиоз (наблюдается при недоразвитии или деформации позвонков, обусловленном генетически или после родовой травмы);
- приобретенный сколиоз.
В свою очередь, приобретенные патологии позвоночника бывают:
- Рахитическими (после перенесенного рахита).
- Травматическими (следствие полученной травмы).
- Паралитическими (результат заболевания, приводящего к параличу мышц или нервных корешков).
- Рефлекторными (в случае, если человек вынужден прогибаться из-за сильной боли, например, при неврите, ревматизме).
- Привычными (являются последствием неправильной осанки).
- Идиопатическими (с невыясненной причиной появления).
В зависимости от формы существует сколиоз:
- С-образный (имеет один изгиб);
- S-образный (2 изгиба);
- Z-образный (3 изгиба).
Согласно еще одной классификации, сколиоз может быть:
- неструктурным (в случае, если изгиб позвоночника не приводит к грубым его деформациям, а также фиксации в неправильном положении);
- структурным (сколиотическая болезнь, вызывающая трансформацию позвонков и их сращение в аномальном положении).
Симптомы сколиоза грудного отдела позвоночника
Начальные степени грудного сколиоза характеризуются едва заметным искривлением позвоночника, проявляющимся в виде нарушения осанки человека, одностороннего выступания лопатки и плеча вверх, а также некоторого сужения в области талии с одного бока. В положении лежа признаки сколиоза менее заметны. Все же некоторое изменение состояния торса определяется визуально.
По мере прогрессирования сколиоза присоединяются следующие симптомы:
- боли в области лопаток (постоянные ноющие, периодические простреливающие), иногда – в зоне затылка;
- усиление болевого синдрома после физических нагрузок, длительного сидения в неправильной позе;
- иррадиирование болей в поясницу;
- снижение подвижности грудного сегмента позвоночника;
- напряженность мышц спины;
- нарушение нормального расположения грудной клетки (асимметрия), шеи, иногда – таза;
- формирование и рост реберного горба;
- западание одних ребер и выпирание дуг других;
- торсия отдельных позвонков;
- слабость брюшного пресса;
- в запущенных стадиях сколиоза у детей – снижение скорости роста, у взрослых – уменьшение роста;
- костные изменения (деформация, сращивание позвонков), что может привести к неподвижности некоторых участков позвоночного столба.
Степени развития
Клиническая картина заболевания зависит от степени его тяжести. Выделяют 4 степени развития сколиоза:
- Первая. Выявляется небольшое отклонение оси позвоночника во фронтальной плоскости, малая степень торсии (угол – до 10 градусов).
- Вторая. Искривление позвоночника заметно невооруженным глазом, торсия выражена (угол – до 30 градусов).
- Третья. Присутствует реберный горб, грудная клетка деформирована (угол – до 60 градусов).
- Четвертая. Деформирована большая часть корпуса, таза. Присоединяется кифосколиоз, а также серьезные сердечные и легочные заболевания (угол – до 90 градусов).
Последствия сколиоза для человека
Если вовремя не начать лечение заболевания, его осложнениями могут стать сильная деформация грудной клетки и, как следствие, уменьшение жизненного объема легких, присоединение некоторых болезней, нередко – тяжелых (пневмонии, легочная недостаточность).
Поскольку дыхание человека затруднено, кровь не насыщается кислородом в полной мере; в результате развивается гипертензия малого круга кровообращения.
Сдавливание нервных корешков при выраженной торсии позвонков может привести к появлению неврологических болезней; структурный (фиксированный) сколиоз способен быстро прогрессировать, нередко приводя к утере трудоспособности больным.
Сколиоз и беременность
Начальные стадии заболевания не внесут изменений для нормального вынашивания плода. При запущенных степенях сколиоза женщины состоят на учете у ортопеда в течение всего срока беременности, поскольку подобное состояние позвоночника и грудной клетки потенциально опасно для жизни и здоровья плода и матери. Назначается комплекс специальный упражнений, йога, мануальная терапия с целью поддержания функционирования позвоночного столба и возможности естественного родоразрешения.
Диагностика
Самостоятельно распознать выраженный сколиоз несложно: при нахождении в положении стоя необходимо расслабиться и обратить внимание на расположение плеч. Если одно из них находится выше другого, это – признак сколиоза.
При осмотре спины можно заметить кривизну позвоночника в области лопаток или немного ниже. Аналогичным образом проводится осмотр у ортопеда, хирурга; дополнительно врач выполняет необходимые замеры. Рентгенографическое исследование в 2-х проекциях позволяет не только выявить угол кривизны позвоночника и торсию позвонков, но и, зачастую, выяснить причину появления сколиоза.
Лечение сколиоза
Консервативная терапия показана при 1-3 степени сколиоза у взрослых. Медикаментозное лечение направлено на улучшение кровообращения в тканях, укрепление хрящей позвоночника, снятие болевого синдрома. С этой целью назначаются:
- хондопротекторы;
- витамины, минералы;
- миорелаксанты;
- ангиопротекторы;
- биогенные стимуляторы;
- НПВП.
Основными методами коррекции изгиба позвоночника являются:
- Сон на жестких матрасах, для детей до 3- лет – в специальной гипсовой кроватке.
- Использование ортопедических подушек.
- Устранение факторов, способствующих прогрессированию сколиоза (неправильная поза, ношение тяжестей в одной руке, подбор правильного стула и стола для ребенка и т.д.).
- Ношение ортопедических корсетов.
- Электромиостимуляция мышц спины.
- Лечебный массаж спины и живота.
- Мануальная терапия.
- Гидромассажные ванны, подводный массаж.
- Корригирующая гимнастика.
- Физиопроцедуры для облегчения болей и дискомфорта (магнитотерапия, УВЧ, микротоки, бальнеотерапия).
- Специализированное санаторно-курортное лечение.
Хирургическое лечение сколиоза проводится при быстром прогрессировании заболевания, а также при наличии угла изгиба более 50 градусов.
У подростков и взрослых может быть выполнена операция на позвоночнике следующих типов:
- наложение фиксаторов или дистракторов;
- вертебротомия;
- капсулотомия;
- дискотомия;
- резекция отдельных позвонков.
К сожалению, оперативное вмешательство способно лишь остановить процесс развития сколиоза, но не в состоянии устранить выраженные дефекты осанки человека.
Прогноз при сколиозе во многом зависит от возраста больного: как правило, у детей до 4-х лет заболевание излечивается полностью. Более же старшие пациенты, например, подростки, имеют высокий риск нарушения функций внутренних органов, поскольку зачастую консервативное лечение малоэффективно.
Комплекс упражнений
Подбор комплекса занятий осуществляется инструктором в индивидуальном порядке, что обусловлено видом сколиоза, степенью запущенности состояния позвоночника, наличием сопутствующих осложнений. Длительность занятий ЛФК – 20 минут 3 раза в день.
Каждое упражнение повторяется не менее 5 раз. Примеры упражнений при сколиозе:
- встать, руки – за голову. Резко развести руки в стороны, затем вверх и прогнуться назад. Через 2 секунды выпрямиться;
- взять гимнастическую палку, держа ее за спиной вертикально. Присесть, затем встать. Произвести наклоны в стороны и вперед-назад;
- лечь на живот. Приподняться на руках, не отрывая таз, и немного выгнуть спину. Через 5 секунд расслабиться;
- встать у стены (на 40 см.). Опереться руками о стену, прогнуться, скользя ладонями вверх, вернуться в исходное положение.
Образ жизни при искривлении позвоночника
Ежедневная зарядка, плавание, ходьба на лыжах должны стать неотъемлемой частью жизни больного. При минимальных степенях развития сколиоза здоровый образ жизни и правильно организованные спортивные занятия способны устранить патологическое искривление позвоночника даже без медицинского вмешательства.
Правильное питание, прогулки на воздухе, закаливание, обливание холодной водой, устранение стрессов и нервных расстройств – важные составляющие курса лечения сколиоза. Помимо прочего, необходимо тщательно следить за самочувствием и не забывать посещать врача 3 раза в год для оценки динамики заболевания.
Профилактика
Меры предупреждения болезни особенно актуальны в детском возрасте, поэтому родители обязаны следить за соблюдением ребенком следующих правил:
- После 20-минутного сидячего положения проводить короткую разминку.
- Во время школьных занятий чаще менять положение ног.
- Сидеть с прямой спиной.
- Носить ранец только за спиной.
- Правильно организовать рабочее место дома.
- Ежедневно выполнять утреннюю гимнастику.
- Больше бывать на воздухе.
- Чаще плавать.
- Спать на ортопедически правильных принадлежностях.
Рекомендуется периодически выполнять комплекс профилактического массажа спины, а также следить за питанием ребенка и предупреждением инфекционных заболеваний, рахита.
Здравствуйте, я 23года. Диагноз: сколиоз формы S, ротация позвонка, повреждены диски в области L3/4 L 4/5, выпрямленный лордоз, перелом позвоночника. Подскажите сколько будет стоить операция на выпрямление и какое лечение можно сделать?
у моєї дитини s-образний сколіоз з наявними напів-хребцями. Пропонують операцію вставити інплант. Незнаю як правильно вчинити, підкажіть.