Сколиоз позвоночника

Содержание: Кифосколиоз У кого возникает сколиоз? Причины сколиоза грудного отдела Классификация искривления Симптомы Степени развития Последствия сколиоза для человека Сколиоз и беременность Диагностирование Как лечить сколиоз? Комплекс упражнений Образ жизни при искривлении позвоночника Профилактические меры

Сколиоз – стойкое патологическое искривление позвоночника в боковую сторону. В отличие от физиологических искривлений (лордоза и кифоза) подобный изгиб всегда служит признаком нарушения функционирования позвоночного столба. Сколиоз может возникать в виде основного, единичного искривления, а может проявлять несколькими изгибами в разных отделах позвоночника. Наиболее часто формируется сколиоз грудного сегмента (торакальный сколиоз).

Кифосколиоз

Нередко сколиоз грудного отдела существует только на начальном этапе своего развития. Прогрессирование заболевания приводит к появлению симптомов кифоза – выпячивания позвоночника в области лопаток и деформации грудной клетки. Такая разновидность патологического искривления позвоночника называется кифосколиозом.

У кого возникает сколиоз?

Распространенность болезни – до 10%, преимущественно, среди детей и подростков (10-14 лет). Девушки страдают искривлениями позвоночника чаще, при этом во многих случаях сколиоз остается на всю взрослую жизнь. Среди случаев диагностирования патологического изгиба позвоночного столба 1% составляет заболеваемость кифосколиозом.

Причины сколиоза грудного отдела

Причины развития сколиоза многообразны. Наиболее часто заболевание появляется у детей, особенно – в школьный период.

В большинстве случаев сколиоз обусловлен неправильной осанкой ребенка во время занятий, регулярным ношением ранца в одной руке.

Нередко причиной становится нарушение функционирования или врожденная слабость мышечного корсета, патологическое изменение роста позвонков и их выкручивание (торсия) во время взросления человека, перенесенный рахит.

Причинами, по которым сколиоз появляется в половозрелом возрасте, являются:

• остеопороз позвоночника;
• высокие нагрузки;
• заболевания нервных стволов (например, защемление, воспаление);
• частичные параличи;
• опухоли, локализующиеся в области позвоночника;
• полиомиелит в анамнезе;
• грыжа межпозвоночного диска;
• старческие кифозы, гиперлордозы;
• травмы, сильные ожоги спины;
• болезни органов грудной клетки;
• нарушения клеточного метаболизма.

Врожденный сколиоз обусловлен пороками развития опорно-двигательного аппарата (например, наличием полупозвонков, сращением позвонков, отсутствием некоторых ребер), родовой травмой (например, при ДЦП), дистрофией мышц.

Факторами, усугубляющими течение процесса, могут стать:

• пассивный образ жизни;
• ожирение;
• операция на позвоночнике или грудной клетке.

Классификация искривления

Среди сколиозов, охватывающих грудной отдел позвоночника, выделяют:

• грудной (возникает на уровне 8 или 9 позвонка грудного сегмента);
• пояснично-грудной (берет начало на уровне 10,11 позвонков);
• комбинированный (имеет 2 дуги изгиба – на уровне 8,9 грудного и 1,2 поясничного позвонков).

В зависимости от выраженности изгиба заболевание может быть:

• правосторонний сколиоз;
• левосторонний сколиоз.

По времени появления искривление позвоночника классифицируется на:

• врожденный сколиоз (наблюдается при недоразвитии или деформации позвонков, обусловленном генетически или после родовой травмы);
• приобретенный сколиоз.

В свою очередь, приобретенные патологии позвоночника бывают:

1. Рахитическими (после перенесенного рахита).
2. Травматическими (следствие полученной травмы).
3. Паралитическими (результат заболевания, приводящего к параличу мышц или нервных корешков).
4. Рефлекторными (в случае, если человек вынужден прогибаться из-за сильной боли, например, при неврите, ревматизме).
5. Привычными (являются последствием неправильной осанки).
6. Идиопатическими (с невыясненной причиной появления).

В зависимости от формы существует сколиоз:

• С-образный (имеет один изгиб);
• S-образный (2 изгиба);
• Z-образный (3 изгиба).

Согласно еще одной классификации, сколиоз может быть:

• неструктурным (в случае, если изгиб позвоночника не приводит к грубым его деформациям, а также фиксации в неправильном положении);
• структурным (сколиотическая болезнь, вызывающая трансформацию позвонков и их сращение в аномальном положении).

Симптомы сколиоза грудного отдела позвоночника

Начальные степени грудного сколиоза характеризуются едва заметным искривлением позвоночника, проявляющимся в виде нарушения осанки человека, одностороннего выступания лопатки и плеча вверх, а также некоторого сужения в области талии с одного бока. В положении лежа признаки сколиоза менее заметны. Все же некоторое изменение состояния торса определяется визуально.

По мере прогрессирования сколиоза присоединяются следующие симптомы:

• боли в области лопаток (постоянные ноющие, периодические простреливающие), иногда – в зоне затылка;
• усиление болевого синдрома после физических нагрузок, длительного сидения в неправильной позе;
• иррадиирование болей в поясницу;
• снижение подвижности грудного сегмента позвоночника;
• напряженность мышц спины;
• нарушение нормального расположения грудной клетки (асимметрия), шеи, иногда – таза;
• формирование и рост реберного горба;
• западание одних ребер и выпирание дуг других;
• торсия отдельных позвонков;
• слабость брюшного пресса;
• в запущенных стадиях сколиоза у детей – снижение скорости роста, у взрослых – уменьшение роста;
• костные изменения (деформация, сращивание позвонков), что может привести к неподвижности некоторых участков позвоночного столба.

Степени развития

Клиническая картина заболевания зависит от степени его тяжести. Выделяют 4 степени развития сколиоза:

• Первая. Выявляется небольшое отклонение оси позвоночника во фронтальной плоскости, малая степень торсии (угол – до 10 градусов).
• Вторая. Искривление позвоночника заметно невооруженным глазом, торсия выражена (угол – до 30 градусов).
• Третья. Присутствует реберный горб, грудная клетка деформирована (угол – до 60 градусов).
• Четвертая. Деформирована большая часть корпуса, таза. Присоединяется кифосколиоз, а также серьезные сердечные и легочные заболевания (угол – до 90 градусов).

Последствия сколиоза для человека

Если вовремя не начать лечение заболевания, его осложнениями могут стать сильная деформация грудной клетки и, как следствие, уменьшение жизненного объема легких, присоединение некоторых болезней, нередко – тяжелых (пневмонии, легочная недостаточность).

Поскольку дыхание человека затруднено, кровь не насыщается кислородом в полной мере; в результате развивается гипертензия малого круга кровообращения.

Сдавливание нервных корешков при выраженной торсии позвонков может привести к появлению неврологических болезней; структурный (фиксированный) сколиоз способен быстро прогрессировать, нередко приводя к утере трудоспособности больным.

Сколиоз и беременность

Начальные стадии заболевания не внесут изменений для нормального вынашивания плода. При запущенных степенях сколиоза женщины состоят на учете у ортопеда в течение всего срока беременности, поскольку подобное состояние позвоночника и грудной клетки потенциально опасно для жизни и здоровья плода и матери. Назначается комплекс специальный упражнений, йога, мануальная терапия с целью поддержания функционирования позвоночного столба и возможности естественного родоразрешения.

Диагностика

Самостоятельно распознать выраженный сколиоз несложно: при нахождении в положении стоя необходимо расслабиться и обратить внимание на расположение плеч. Если одно из них находится выше другого, это – признак сколиоза.

При осмотре спины можно заметить кривизну позвоночника в области лопаток или немного ниже. Аналогичным образом проводится осмотр у ортопеда, хирурга; дополнительно врач выполняет необходимые замеры. Рентгенографическое исследование в 2-х проекциях позволяет не только выявить угол кривизны позвоночника и торсию позвонков, но и, зачастую, выяснить причину появления сколиоза.

Лечение сколиоза

Консервативная терапия показана при 1-3 степени сколиоза у взрослых. Медикаментозное лечение направлено на улучшение кровообращения в тканях, укрепление хрящей позвоночника, снятие болевого синдрома. С этой целью назначаются:

• хондопротекторы;
• витамины, минералы;
• миорелаксанты;
• ангиопротекторы;
• биогенные стимуляторы;
• НПВП.

Основными методами коррекции изгиба позвоночника являются:

1. Сон на жестких матрасах, для детей до 3- лет – в специальной гипсовой кроватке.
2. Использование ортопедических подушек.
3. Устранение факторов, способствующих прогрессированию сколиоза (неправильная поза, ношение тяжестей в одной руке, подбор правильного стула и стола для ребенка и т.д.).
4. Ношение ортопедических корсетов.
5. Электромиостимуляция мышц спины.
6. Лечебный массаж спины и живота.
7. Мануальная терапия.
8. Гидромассажные ванны, подводный массаж.
9. Корригирующая гимнастика.
10. Физиопроцедуры для облегчения болей и дискомфорта (магнитотерапия, УВЧ, микротоки, бальнеотерапия).
11. Специализированное санаторно-курортное лечение.

Хирургическое лечение сколиоза проводится при быстром прогрессировании заболевания, а также при наличии угла изгиба более 50 градусов.

У подростков и взрослых может быть выполнена операция на позвоночнике следующих типов:

• наложение фиксаторов или дистракторов;
• вертебротомия;
• капсулотомия;
• дискотомия;
• резекция отдельных позвонков.

К сожалению, оперативное вмешательство способно лишь остановить процесс развития сколиоза, но не в состоянии устранить выраженные дефекты осанки человека.

Прогноз при сколиозе во многом зависит от возраста больного: как правило, у детей до 4-х лет заболевание излечивается полностью. Более же старшие пациенты, например, подростки, имеют высокий риск нарушения функций внутренних органов, поскольку зачастую консервативное лечение малоэффективно.

Комплекс упражнений

Подбор комплекса занятий осуществляется инструктором в индивидуальном порядке, что обусловлено видом сколиоза, степенью запущенности состояния позвоночника, наличием сопутствующих осложнений. Длительность занятий ЛФК – 20 минут 3 раза в день.

Каждое упражнение повторяется не менее 5 раз. Примеры упражнений при сколиозе:

• встать, руки – за голову. Резко развести руки в стороны, затем вверх и прогнуться назад. Через 2 секунды выпрямиться;
• взять гимнастическую палку, держа ее за спиной вертикально. Присесть, затем встать. Произвести наклоны в стороны и вперед-назад;
• лечь на живот. Приподняться на руках, не отрывая таз, и немного выгнуть спину. Через 5 секунд расслабиться;
• встать у стены (на 40 см.). Опереться руками о стену, прогнуться, скользя ладонями вверх, вернуться в исходное положение.

Образ жизни при искривлении позвоночника

Ежедневная зарядка, плавание, ходьба на лыжах должны стать неотъемлемой частью жизни больного. При минимальных степенях развития сколиоза здоровый образ жизни и правильно организованные спортивные занятия способны устранить патологическое искривление позвоночника даже без медицинского вмешательства.

Правильное питание, прогулки на воздухе, закаливание, обливание холодной водой, устранение стрессов и нервных расстройств – важные составляющие курса лечения сколиоза. Помимо прочего, необходимо тщательно следить за самочувствием и не забывать посещать врача 3 раза в год для оценки динамики заболевания.

Профилактика

Меры предупреждения болезни особенно актуальны в детском возрасте, поэтому родители обязаны следить за соблюдением ребенком следующих правил:

1. После 20-минутного сидячего положения проводить короткую разминку.
2. Во время школьных занятий чаще менять положение ног.
3. Сидеть с прямой спиной.
4. Носить ранец только за спиной.
5. Правильно организовать рабочее место дома.
6. Ежедневно выполнять утреннюю гимнастику.
7. Больше бывать на воздухе.
8. Чаще плавать.
9. Спать на ортопедически правильных принадлежностях.

Рекомендуется периодически выполнять комплекс профилактического массажа спины, а также следить за питанием ребенка и предупреждением инфекционных заболеваний, рахита.