Повреждение мениска коленного сустава

Повреждение и разрыв мениска Содержание:

Мениски колена – хрящевые образования, служащие амортизаторами сустава, объединяющие и стабилизирующие сочленения костей. При осуществлении движения мениски сжимаются, скользя по большеберцовой кости, их форма меняется.

Всего в коленном суставе находится два мениска:

  • латеральный (наружный) – подвижный мениск, в связи, с чем его повреждения довольно редки;
  • медиальный (внутренний) - малоподвижный мениск, скрепленный с боковой связкой сустава. При ударе или ушибе может травмироваться вместе со связкой.

Повреждение (разрыв) мениска

Разрыв мениска – наиболее распространенная травма колена. Различают несколько видов повреждения менисков:

  1. Защемление.
  2. Частичный надрыв.
  3. Полный отрыв.

Разрывы по внешним признакам бывают:

  • продольные;
  • поперечные;
  • лоскутные;
  • раздробление мениска.

Повреждение наружного мениска может сочетаться с травмой – внутреннего. Оба вида травмы существуют и по отдельности. Чаще всего разрывается задняя часть (рог) мениска. Передний рог и совместный разрыв обоих встречается гораздо реже. Отрыв может сопровождаться смещением части мениска или происходить без такового.

Статистика: у кого возникает разрыв мениска

Разрывы менисков в большинстве случаев (до 75%) сопровождают закрытые травмы коленного сустава.

В группе риска - люди в возрасте 18-40 лет, занимающиеся спортом, тяжелой физической работой, преимущественно – мужчины. Повреждение внутреннего мениска встречается в 4 раза чаще, чем наружного. Среди детей разрыв мениска – редкое явление. В пожилом возрасте риск травмирования мениска довольно велик вследствие протекающих дегенеративных процессов в хрящевой и костной тканях.

Патогенез – развитие повреждения

В момент удара или другого воздействия тело мениска разрывается или сдавливается хрящевыми поверхностями сустава, в результате чего наблюдается частичное повреждение его тканей. Оторвавшийся участок может «повиснуть», при этом вызывая острую боль и ограничение движений. Разрыв мениска, произошедший вблизи суставной капсулы, может самостоятельно регенерировать.

Причины разрыва мениска

Причина разрыва мениска – травма, сопровождающаяся поворотом голени наружу (повреждается внутренний мениск) или вовнутрь (разрывается внешний мениск), а также резкое разгибание колена после нахождения в согнутом состоянии, чрезмерное отведение конечности, прямой удар по колену.

Все факторы, приводящие к разрыву менисков, можно разделить на две группы: травматические и дегенеративные.

Наиболее распространенные ситуации, сопровождающиеся травмой коленного сустава:

  • неудачное движение при ходьбе;
  • подворот ноги;
  • удар коленом о твердую поверхность;
  • спортивные травмы (при беге, катании на лыжах, прыжках, игре в хоккей, сильном столкновении);
  • производственные и бытовые травмы.

У пожилых людей те же ситуации чаще приводят к повреждению менисков в силу протекающих дегенеративных изменений в суставе и околосуставных тканях. В большей степени подвержены разрыву менисков и лица, имеющие в анамнезе следующие заболевания и состояния:

  • артриты коленного сустава;
  • ревматизм;
  • остеоартроз;
  • подагру;
  • гипермобильность суставов;
  • слабость связочного аппарата;
  • спазм мышц бедра;
  • избыточный вес;
  • регулярное нахождение в вертикальном положении.

Симптомы и признаки

При разрыве мениска различают острую и хроническую фазу, различающиеся проявляющимся симптомокомплексом.

Сразу после произошедшей травмы наступает острый период, длящийся 1-3 недели и сопровождающийся:

  • сильнейшей болью в колене, имеющей ограниченную локализацию;
  • значительным усилением боли в течение суток после травмы;
  • снижением подвижности сустава;
  • иногда – фиксацией конечности в каком-либо положении (блокада);
  • появлением гематомы вследствие кровоизлияния в мягкие ткани;
  • прогибанием ноги в колене;
  • припухлостью колена, появляющейся вследствие отека тканей.

При отсутствии мер терапии состояние больного перетекает в хроническую фазу, которая может продолжаться много лет.

В этом случае боли появляются при нагрузках на поврежденную конечность, резком движении, при пальпации колена. Наблюдается частичная утрата функций сустава, а также скопление суставной жидкости в тканях, в результате чего происходит асептическое воспаление синовиальной оболочки. Далее походка человека меняет нормальные признаки: появляется хромота, слабость мышц, снижение нормальной координации движений, утрата контроля над перемещением коленного сустава.

Последствия разрыва мениска

Если во время не обратиться к врачу, травма мениска может длительно вынуждать человека испытывать боль и дискомфорт в колене.

Двигательная активность конечности снижается, а при появлении дополнительных провоцирующих факторов болевой синдром может напоминать острую фазу травмы.

Осложнения, к которым может привести разрыв мениска – артроз колена (гонартроз), поскольку расположение суставных поверхностей изменяется, вследствие чего увеличившееся трение на какой-либо их участок приводит к развитию дегенеративных процессов. Опасность травмы мениска состоит и в том, что повторные разрывы могут происходить при воздействии гораздо меньшей повреждающей силы.

Нередко при разрыве менисков под сильными болевыми ощущениями «маскируются» более серьезные травмы – переломы костей, поэтому любая боль в суставе требует незамедлительного визита к врачу.

Диагностика

Постановка диагноза при недавнем разрыве мениска сводится к оценке клинической картины с помощью визуального осмотра и пальпации колена, а также при проведении инструментальных исследований:

  • рентгенографии;
  • МРТ;
  • УЗИ.

При хроническом разрыве мениска, произошедшем в прошлом, врач заполняет историю болезни пациента; зачастую в этом случае требуется выполнение инвазивного исследования – артроскопии – с одновременным устранением причины болевого синдрома (отрыв части мениска, связки и т.д.).

Разрыв мениска следует дифференцировать с переломом кости, суставных поверхностей, порывом капсулы или связок, в хронической стадии – с кистой мениска, менископатией.

Лечение мениска

При своевременном обращении за медицинской помощью назначается консервативное лечение, которое может включать следующие меры:

  • Иммобилизация конечности на 14 дней при помощи шины или гипса. Гипсовая повязка накладывается только в случае сопровождения разрыва мениска переломом, отрывом связок.
  • Высвобождение части мениска (при защемлении) при помощи методов мануальной терапии или тракции колена.
  • Симптоматическое лечение (для устранения отека, боли):
    • снятие острого болевого синдрома с выполнением внутрисуставных инъекций глюкокортикостероидов (гидрокортизон, дипроспан);
    • курсовой прием НПВП (мовалис, бруфен, ибупрофен);
    • введение препаратов гиалуроновой кислоты для восстановления функций синовиальной жидкости – 2-3 укола (синвиск, ферматрон);
    • длительный прием хондопротекторов (артра, терафлекс, дона) – с целью ускорения регенерации тканей мениска.
  • Физиотерапевтические методы (проводятся после снятия гипса или шины):
    • УВЧ;
    • магнитотерапия;
    • микротоки;
    • лазеролечение.

В случае отрыва крупной части мениска или в хронической стадии заболевания показано проведение оперативного вмешательства.

В настоящее время выполняются следующие виды операций:

  1. Частичная менискэктомия. Производится при помощи хирургического разреза или артроскопии. Артроскопические операции позволяют пациенту вернуться к обычной жизни уже через 2-3 недели.
  2. Тотальная менискэктомия. В настоящее время практически не применяется, поскольку отсутствие мениска может привести к развитию преждевременных дегенеративных процессов в суставе, а также к утрате части функций конечностью.
  3. Сшивание мениска. Проводится в течение 1-1,5 недели после травмы; возможность реконструкции мениска зависит от места, в котором произошел разрыв, а также наличия сопутствующих осложнений.
  4. Трансплантация мениска. Пересадка мениска – современная операция, при которой вместо поврежденной части коленного сустава вшивается донорская. Недостатком подобного вмешательства является его высокая стоимость и возможность отторжения имплантата.

Образ жизни человека и реабилитация

После операции или проведенного консервативного лечения коленного сустава трудоспособность человека может восстановиться в течение 1-3 месяца. В этот период необходимо регулярно выполнять комплексы лечебной гимнастики согласно рекомендациям врача.

Занятия для разминки и реабилитации колена могут включать следующие упражнения:

  1. Лечь на живот, выпрямить ноги. Медленно поднять больную ногу, удержать ее в воздухе 30 секунд (на 15 см. от пола). Повторив 3-4 раза, необходимо выполнить упражнение в динамическом варианте (подъемы ноги каждые 5 секунд, удержание вверху – по 1 секунде).
  2. Лечь на живот, вытянуть руки. Здоровую ногу согнуть на 90 градусов. Приподнять согнутую ногу от пола, удержать 10 секунд на весу. Осторожно повторить с больной ногой, при этом сгибая ее под тем углом, при котором отсутствует боль. Повторить 2 раза.
  3. Из того же положения постараться поднять обе ноги на высоту 10 см. над уровнем пола. Удержать в воздухе 10 секунд, после чего развести ноги в стороны, затем – свести и опустить.
  4. Сесть на стул, выпрямить больную ногу и приподнять ее в таком положении, удерживая 30 секунд. Повторить 3 раза.
  5. Встать, придерживаясь за спинку стула, приподняться на носки ступни, задержаться на минуту, затем – опуститься. Повторить 2 раза.

После выполнения простейших упражнений приступают к разминке коленного сустава путем его сгибания и разгибания, вращения коленами из разных положений, применения упражнения «велосипед» и т.д. Полезным будет ежедневно проводить массаж бедра и области вокруг колена, при этом используя разогревающие массажные масла или кремы.

Профилактика

Для предупреждения разрывов мениска и прочих повреждений коленного сустава необходимо:

  1. Предотвращать травмирование колена, соблюдать осторожность и правила безопасности как во время бытовых и профессиональных ситуаций, так и при занятиях спортом.
  2. Укреплять суставы с помощью специальных упражнений, всегда проводить разминку и растяжку перед тренировками.
  3. При наличии артрозов или возрастных дегенеративных изменений суставов – принимать хондопротекторы в профилактической дозировке.

Комментарии
  1. артур пишет:

    можно ли при частичном разрыве мениска во время лечения подтягиваться и отжиматься

Оставить комментарий на артур Отменить ответ

Почта (не публикуется)