Артроз и гонартроз коленного сустава

Содержание: Причины Виды Симптоматика Стадии Последствия Диагностика Как лечить полиартрит пальцев рук? Медикаментозное лечение Физиотерапия Операции Вспомогательные средства Гимнастика Лечение гонартроза народными средствами Профилактика

Гонартроз (остеоартроз) — заболевание коленного сустава, характеризующееся дистрофическими процессами в тканях гиалинового хряща, а также деформацией и снижением функций сочленения костей — бедренной и большой берцовой.

Гонартроз — наиболее распространенная патология среди всех поражений суставов; возникает преимущественно у лиц пожилого возраста, но может встречаться и среди молодых пациентов (35 лет и старше).

Частота появления артрита, артроза коленных суставов обусловлена высоким риском травмирования как костной ткани, так и мышечного и связочного аппарата; сложность строения коленного сочленения костей — еще один фактор риска возникновения воспалительных процессов, поскольку травма одного из элементов влечет сбои в работе всего сустава.

Причины возникновения гонартроза

Деформирующий артроз коленных суставов развивается постепенно, по мере нарушения функционирования внутрисуставных хрящей, выстилающих поверхность мыщелков бедренной кости и суставных поверхностей надколенника и большой берцовой кости.

В результате необеспеченность хряща необходимыми питательными веществами приводит к его ссыханию, расслойке и разрушению. Костная ткань при истончении или полном исчезновении гиалинового хряща уплотняется, при этом образуя компенсаторные разрастания по периферии.

Основными причинами, способными запустить патологический процесс, служат:

• Травмы и прочие повреждения хрящевых прокладок (менисков), вывихи сустава, переломы костей ног.
• Оперативные вмешательства по поводу удаления мениска или его части.
• Занятия спортом с высокой степенью нагрузки на нижние конечности, особенно несоответствующие возрасту человека.
• Ожирение.
• Врожденные патологии развития мышц, связок, способные стать причиной гонартроза у детей.
• Воспалительные процессы в коленном суставе (например, артрит).
• Нарушения клеточного метаболизма, заболевания нервной системы.
• Спазмы бедренных мышц, нередко — на фоне стрессов и нервных потрясений.
• Варикоз сосудов конечностей, тромбозы вен.

Виды

Возникающие случаи артроза коленных суставов принято классифицировать на:

1. Идиопатический (первичный) гонартроз. Как правило, двустороннее поражает коленные суставы у пожилых пациентов, при этом возникновению заболевания не предшествуют травмы или прочие повреждения.
2. Вторичный гонартроз. Причиной появления становятся патологические процессы, повреждения сустава.

Среди вторичных артрозов наиболее распространен посттравматический артроз коленных суставов; среди спортсменов часто наблюдается пателлофеморальный артроз, возникающий при регулярном влиянии избыточных физических нагрузок. Эта разновидность заболевания считается начальной степенью развития гонартроза, при этом сопровождается скованностью колен и легкими болями после длительного нахождения конечностей в состоянии напряжения.

Симптомы и признаки гонартроза

В то же время, патологические процессы происходят и во втором, особенно часто — при вторичных артрозах.

Характер болевых ощущений следующий:

• дискомфорт после пробуждения, при попытке встать после длительного сидения;
• боль в колене при продолжительном нахождении в положении стоя;
• жжение и раздражение при подъеме по лестнице;
• ночные боли, а также после физических нагрузок;
• слабость в ногах, «подкашивание» конечностей.

Область локализации неприятных ощущений — коленный сустав, голень, иногда — внешняя поверхность бедра.

[meds]С течением болезни человеку становится необходимым размять суставы по утрам, чтобы полноценно передвигаться; подвижность колена снижается, при этом сложно совершать круговые движения, махи вперед-назад, сгибания и разгибания.[/meds] При резких перемещениях ноги слышится хруст сустава; пальпация пораженной области вызывает боль, при этом ощущается небольшая отечность сустава.

Развитие гонартроза приводит к:

• атрофии мышц;
•  деформации сочленения костей вследствие разрастания остеофитов;
•  ослаблению боковых связок;
•  в некоторых случаях наблюдаются гиперподвижность сустава, варусная и вальгусная девиации (отклонение голени наружу или вовнутрь), хромота.

Степени развития

В развитии артроза коленных суставов выделяют 3 основных стадии:

• Первая (начальная). Проявляется тупыми болями, особенно часто — после физических нагрузок, а также легкой припухлостью области колена.
• Вторая. Интенсивность и продолжительность болей нарастают, появляется хруст в колене, скованность и ограничение подвижности конечности. Рентгеновский снимок отражает незначительную деформацию сустава, а также сужение суставной щели.
• Третья. Боли в колене не связаны с внешними факторами, нередко не стихают в течение нескольких дней. Походка нарушается, появляется хромота. Деформация сустава заметна невооруженным глазом; просвет между хрящами сустава значительно сужен.

Последствия для человека

Запущенные стадии заболевания приводят к полной дегенерации суставного хряща, деформации костей.

Осложнением артроза коленных суставов могут стать воспалительные процессы в суставе, атрофия мышц и связок, нарушение походки и изгиб конечности в области голени.

Итогом этих процессов является не только снижение подвижности конечности, но и инвалидность больного.

Диагностика

Основные методы диагностики остеоартроза коленных суставов — оценка клинической картины заболевания, сбор анамнеза со слов больного, а также рентгенографическое исследование пораженной области. На основании данных рентгеновского снимка определяется степень развития гонартроза (величина суставной щели, наличие остеофитов и т.д.). Для изучения патологических изменений в мышечной и костной ткани, а также выраженности нарушений функционирования сосудов проводится обследование при помощи компьютерного или магнитно-резонансного томографа.

Дифференциальная диагностика проводится в сравнении с коксартрозом, боли при котором зачастую иррадиируют в колено, а также с опухолями коленного сустава, артритом, синовитом, туберкулезом костей, начальной стадией ревматоидного артрита, спондилитом, подагрой, травмами мениска.

Лечение артроза коленных суставов

Для эффективного лечения гонартроза применяется комплекс мер, подбираемый врачом и составляемый из следующих методик:

Терапия медикаментами

• нестероидные противовоспалительные препараты (мовалис, аэртал, дексалгин, ксефокам) — таблетки или инъекции, принимаемые с целью снятия боли, отека и воспаления с пораженной области;
• хондопротекторы (хондроитина сульфат, глюкозамин и содержащие их лекарства — терафлекс, алфлутоп, румалон, дона) — средства, восстанавливающие ткани суставного хряща. Применяются длительными курсами (до полугода) в виде перорального приема, а также в форме внутрисуставных инъекций;
• сосудорасширяющие препараты (уколы или таблетированные формы никошпана, трентала, ксантинола) — для восстановления кровообращения, а также снятия спазмов сосудов и мышц;
• кортикостероиды (дипроспан, бетаметазон) в виде инъекций в полость между суставными хрящами — для устранения выраженных болевых ощущений. Рекомендуется применять метод не чаще 1 раза в год;
• ферменты (гордокс, контрикал) — восстанавливают ткани хряща на начальных стадиях гонартроза, используются для внутрисуставного введения;
• гиалуроновая кислота. Лекарства от артроза на ее основе способны заменять естественную синовиальную жидкость, тем самым обеспечивая нормальное движение костей в суставном сочленении;
• местная терапия — мази с НПВП (вольтарен, долгит, диклак, артрозилен), меновазин, компрессы с димексидом, кремы на растительной основе и с продуктами пчеловодства («Софья для суставов», «Артрозанет», апизатрон, випросал).

Физиотерапия и прочие методы

• массаж используется для восстановления кровообращения в области суставов;
• электрофорез с новокаином, димексидом обеспечивает обезболивающее и противовоспалительное действие;
• фонофорез с кортикостероидами для купирования острой боли;
• магнитотерапия, УВЧ, лечение пульсирующими сигналами, теплотерапия — улучшают микроциркуляцию крови;
• электротерапия — для снятия отека и воспаления;
• ударно-волновая терапия — для ускорения регенерации тканей, снятия боли и восстановления циркуляции крови;
• грязелечение, гидротерапия, санаторно-курортное лечение, ЛФК применяются для дополнения медикаментозного лечения гонартроза.

Оперативные и аппаратные методы

• тракция сустава — вытяжка костей для увеличения просвета между хрящами и их восстановления;
• артроскопия. Цель операции — восстановление поверхности гиалинового хряща, а также удаление инородных тел из полости сустава, устранение гиперподвижности сустава;
• остеотомия сустава. Заключается в механической коррекции отклонений костей в сочленении при деформирующем артрозе;
• эндопротезирование. Представляет собой замену сустава или его части с установкой протеза.

Вспомогательные средства

• хождение с тростью (при запущенных стадиях гонартроза);
• ортезы, стельки для снижения нагрузки на больную конечность;
• наколенники при артрозе (коленные бандажи) применяются в профилактических целях, а также для снятия боли, отека и воспаления в суставе;
• коленные сегменты — бандажи с инфракрасным излучением, способствующие улучшению кровообращения и купированию боли.

Гимнастика

Основные задачи физических упражнений при гонартрозе — восстановление эластичности мышц, связок, а также обеспечение оптимальных нагрузок на больной сустав с целью улучшения локального кровообращения.

Эффективный комплекс упражнений при заболеваниях опорно-двигательного аппарата предложил доктор С.М. Бубновский.
[meds]Артроз коленных суставов, по его мнению, способен подвергаться обратному развитию при регулярном выполнении зарядки:[/meds]

• Хождение вокруг опоры, придерживаясь за нее, при этом обвязав колени тканью с толченым льдом (около 5 минут в день).
• Полуприседания с поддержкой (4-5 раз) с той же повязкой на коленях.
• Растяжка конечностей (сидя на полу и вытянув ноги, необходимо достать рукой до большого пальца и потянуть его на себя).

Дополнительно после согласования с лечащим врачом можно производить такие упражнения:

• Из положения лежа на животе ноги поочередно поднимаются вверх, при этом не сгибаются в колене. Высота подъема — 15-20 см.
• Из того же положения выполняется такое упражнение: одна нога сгибается в колене, после чего необходимо поднять ее на 10 см. от поверхности пола и удержать в воздухе 20 секунд. Повторить для другой ноги.
• Лежа на левом боку, согнуть левую ногу и приподнять ее на 30-40 градусов вверх, удерживая 20-30 секунд, опустить. Повторить с противоположной стороны тела.
•  Сидя на стуле, ноги выпрямляются и поочередно поднимаются на как можно большую высоту.

Лечение народными средствами

Существует множество народных рецептов, широко применяющихся для лечения артроза коленных суставов:

• Измельченный корень хрена распаривают на медленном огне с добавлением небольшого объема воды. Затем средство процеживают, а полученную массу накладывают на кожу в области колен и бинтуют. Выполняют ежедневно в течение месяца. Такой способ улучшает кровообращение в зоне сустава, а также ускоряет регенерацию тканей.
• Эффективно снимает боль компресс из равных пропорций йода, нашатыря, меда, глицерина и медицинской желчи. Приготовленная смесь должна настояться не менее 10 дней, после чего ее подогревают и наносят в виде компресса на колени, выдерживая 30 минут.
• С целью общего укрепления здоровья, а также повышения иммунитета и снятия воспаления используется такой настой: измельчить 4 лимона и 150 г. чеснока, а также 300 г. корня сельдерея. Выложить смешанные продукты в банку (3 л.), после чего долить кипятка до заполнения емкости. После того, как средство настоится в течение ночи, его необходимо принимать на пустой желудок по 70 мл, а затем кушать через полчаса.
• Облегчить болевые ощущения поможет втирание любого растительного масла, немного подогретого на водяной бане, в суставы и зону вокруг них.
• Ускоряет микроциркуляцию крови местное применение мумие. Рецепт заключается в следующем: 100 г. меда и 3-4 г. мумие соединить, хорошо перемешать. Далее средство втирается в больное место перед сном, после чего сустав завязывается мягкой тканью. Рекомендуется также принимать мумие внутрь (по 0,2 г. в день).
• Положительные результаты в лечении приносит курсовое применение настоя травы сабельника (внутрь и в виде компрессов), бодяги (кремы, компрессы из настоя), протираний кожи в области суставов камфарным спиртом, масок на больные места из голубой глины.

Профилактика

При предрасположенности к заболеваниям опорно-двигательного аппарата, а также высокой нагрузке на область колен в силу профессии или спортивных занятий рекомендуется соблюдать следующие правила:

• Активный образ жизни, при этом выбор видов спорта с оптимальным распределением нагрузки на суставы (велосипед, танцы, плавание, ходьба).
• Исключение перегрузок, травм и ушибов коленного сустава, переохлаждений. При длительном нахождении при низких температурах воздуха — использование теплых наколенников.
• Ношение удобной обуви, желательно — на низком каблуке.
• Правильное питание, оптимальный питьевой режим, снижение потребления соли. Нормализация веса.
• Соблюдение режима труда и отдыха, контроль уровня стресса.
• Повышение иммунитета, закаливание.
• Своевременное лечение инфекционных болезней, недопущение перехода их в хронические заболевания.
• Профилактическое использование средств, улучшающих местное кровообращение (например, лечебных пластырей).