Артроз стопы

Содержание: Причины заболевания Виды заболевания Признаки и симптомы Виды Степени (стадии) Последствия Диагностика Лечение артроза стопы Медикаментозное лечение Немедикаментозное Нужна ли операция? Гимнастика (ЛФК) Лечение народными методами Образ жизни с заболеванием Правильное питание Профилактика

Артроз стопы — одна из разновидностей локализации дегенеративно-дистрофических процессов, протекающих в суставных хрящах, костной и мышечной тканях. Частое проявление заболевания — артроз плюснефалангового сустава большого пальца стопы.

Сложное строение стопы человека обусловлено присутствием большого количества мелких костных элементов, соединяющих их суставов, связок, сухожилий, окруженных мышцами, а также кровеносных сосудов и нервных окончаний.

Всего в костном каркасе стопы насчитывается 26 костей, разделяемых на зоны: предплюсна, плюсна, пальцы. Стопа обеспечивает опору и устойчивость человека в вертикальном положении; при этом наибольшая нагрузка приходится на пяточную, 5 плюсневых костей и кости большого пальца.

Эпидемиология заболевания складывается следующим образом: артроз большого пальца чаще поражает мужчин в возрасте после 45-50 лет, при этом деформирующий артроз прочих костей стопы более характерен для женщин в возрастных категориях 35-40 лет и старше 50 лет.

Причины возникновения заболевания

Поскольку ткани и кости ноги подвержены высоким нагрузкам, возникающим при опоре на стопу, патологические процессы в ее суставах могут протекать быстрее, чем в прочих группах суставов.

Причины, влияющие на возникновение заболевания, могут быть следующими:

1. Специфика строения стопы (плоскостопие, широкая стопа, деформации и искривления пальцев, разная длина конечностей).
2. Интенсивные нагрузки на стопу в силу занятий некоторыми видами спорта (легкая атлетика, бокс, прыжки, танцы). Удары ноги (например, при игре в футбол).
3. Травмы, ушибы, переломы, растяжения связок стопы.
4. Тяжелый физический труд, особенно — при выполнении его в вертикальном положении.
5. Переохлаждения ног.
6. Ношение обуви, несоответствующей размеру и полноте, на высоких каблуках.
7. Излишний вес.
8. Пожилой возраст.
9. Наследственная предрасположенность.

Некоторые состояния организма могут провоцировать развитие артроза стопы:

1. Эндокринные заболевания, гормональные сбои, нарушения обмена веществ.
2. Недостаток микро- и макроэлементов в организме.
3. Врожденная дисплазия тазобедренного сустава.
4. Очаги хронических инфекций.
5. Прочие болезни опорно-двигательного аппарата, особенно — аллергической, аутоиммунной, инфекционной природы.

Симптомы артроза стопы

В результате влияния множества причин суставные хрящи стопы теряют влагу, становясь менее эластичными, трескаются и постепенно разрушаются. Усугубляет ситуацию и нарушение кровоснабжения гиалинового хряща, в результате чего процессы его регенерации значительно замедляются.

Клиническая картина болезни складывается из следующих симптомов:

• боли при физических нагрузках, длительной ходьбе, в положении стоя;
• быстрая усталость ног;
• боли при смене погоды, вечером, при попадании холодной воды на ступню;
• хруст и скрип суставов ступни;
• отеки, покраснения, повышение температуры кожи в области суставов;
• ограничение движения ноги, напряженность мышц, особенно часто — по утрам;
• формирование мозолей на подошве стопы;
• нарушение походки вследствие деформации суставов.

Характерные признаки ощущений при артрозе ступни — ноющие, ломящие, жгущие боли, чувство скованности, стянутости суставов. По мере развития болезни наблюдается разрастание компенсаторных элементов — костных остеофитов, способных сдавливать мягкие ткани и нервные окончания.

Нередко артроз пальцев стопы приводит к утолщению костяшек и формированию узелков Гебердена, способных прорываться через тонкий слой кожи. Большой палец может сместиться вниз, при этом человек старается перенести нагрузку на внешнюю сторону стопы, вследствие чего появляется косолапость и хромота.

Виды

В зависимости от вида пораженного сустава стопы выделяют наиболее часто встречающиеся формы заболевания:

1. Артроз подтаранного сустава (между таранной и пяточной костями).
2. Артроз пяточно-кубовидного сустава (соединяющий пяточную и кубовидную кость).
3. Артроз талонавикулярного сустава (расположен между ладьевидной и таранной костями).
4. Артроз плюснеклиновидных суставов (сочленение плюсневых костей с клиновидными).
5. Артроз пальцев стопы, в частности, артроз большого пальца.

По причине, вызвавшей развитие болезни, выделяют:

• первичный (идиопатический) артроз стопы;
• вторичный артроз стопы (вызван заболеваниями, травмами, воспалениями);
• полиартроз; в этом случае поражение суставов стопы — часть генерализованного процесса в организме, вовлекающего прочие группы суставов.

Степени развития артроза

Различают 3 степени тяжести заболевания, характеризующихся разной выраженностью клинических признаков:

1. Первая (начальная) степень. Человек быстро утомляется, боли в стопе возникают после длительного хождения или физических нагрузок.
2. Вторая степень. Боли более выражены и продолжительны, наблюдаются небольшие утолщения костяшек пальцев, мозоли на пятках, формируются косточки на прочих суставах стопы.
3. Третья степень. Деформация стопы становится отчетливо заметной; появляется хромота, ограниченность или полное прекращение двигательной активности ноги, боли интенсивные и длительные. Рентгеновский снимок отражает значительное сужение суставных щелей, формирование костных остеофитов, кист.

Последствия заболевания

Хронический дискомфорт и воспаления не только значительно снижают трудоспособность человека, но и приводят к появлению бурсита синовиальных сумок. В этом случае сильнейшая боль проявляется при малейшем касании ступни.

При возникновении артроза большого пальца стопы распространенное явление — сдавление остальных пальцев ноги деформированием. В результате развивается комбинированная патология ступни, трудно поддающаяся терапии.

В запущенной стадии заболевания пальцы так плотно фиксируются в неправильном положении, что вернуть им прежнее состояние может только хирургическое вмешательство.

Дегенеративные процессы в костях и хрящах суставов ступни приводят к ограничению ее подвижности, а иногда — и к инвалидизации больного.

Диагностика артроза стопы

Сбор анамнеза со слов пациента и клиническая картина болезни становятся определяющими диагноз видами обследования. Для установки степени развития артроза стопы проводится рентгенографическое исследование, включающее снимки стопы и голени в разных проекциях, а для оценки состояния мышечной ткани — МРТ. С целью исключения развития остеопороза выполняются лабораторные анализы и денситометрия.

Дифференциальный диагноз проводится с ревматоидным и прочими видами артритов, подагрой, бурситом; кисты мягких тканей следует отличать от прочих новообразований мышц.

Лечение артроза стопы

Для успешной терапии артроза стопы необходимо применять комплекс консервативных методов, а также ряд физиотерапевтических процедур и комплекс лечебной гимнастики:

Медикаментозное лечение

Данное лечение может включать:

• НПВП с целью облегчения болевых ощущений и снятия воспаления. Чаще всего рекомендуется курсовой прием ибупрофена, кетонала, найза, мовалиса, индометацина, пироксикама, ортофена и т.д.;
• обезболивающие лекарства (спагмалгон, анальгин, баралгин);
• при сильных болях могут быть назначены инъекции кортикостероидов (дипроспан, гидрокортизон);
• восстановление тканей гиалинового хряща при помощи длительных курсов приема хондопротекторов (артра, хондроитина сульфат, глюкозамин);
• для улучшения подвижности суставов практикуется локальное введение препаратов гиалуроновой кислоты (синвиск, ферматрон, остенил);
• наружная терапия — мази с бишофитом (бишаль, бишолин) или примочки и ванночки с этим средством, компрессы с димексидом, медицинской желчью, мази с НПВП, разогревающие кремы.

Немедикаментозное лечение

• при тяжелой форме заболевания — обездвиживание стопы (применяется гипсовый сапожок);
• ношение стелек, супинаторов, специальных прокладок, приподнимающих свод стопы, либо обеспечивающих его неподвижность;
• применение скоб (брейсов) для фиксации стопы;
• массаж, мануальная терапия;
• лечение лазером, магнитотерапия;
• фонофорез, УВЧ;
• водолечение, ванночки с грязями.

Нужна ли операция?

При запущенной форме болезни и сильной деформации стопы практикуется оперативное вмешательство, при котором часть пораженной кости удаляется. В этом случае подвижность стопы восстанавливается, но могут остаться нарушения ее размера и формы.

ЛФК

Обязательное условие терапии — укрепление мышц и разминка суставов при помощи ЛФК.

Примером упражнений могут стать следующие:

• встать рядом со стеной (около полуметра), установить руки перед грудью на стену. Одну ногу вытянуть назад, распрямив колено, при этом пятку прижать к полу. Больший вес тела постараться разместить над второй ногой, которая стоит ближе к стене, при этом немного согнув ее в колене. Далее нужно наклоняться к стене, напрягая связки и мышцы ступни. Задержаться на несколько секунд и повторить 3 раза с каждой ногой;
• для тренировки больших пальцев нужно обернуть вокруг них резиновую ленту диаметром около 1 см., после чего стараться прижать их к другим пальцам. Число повторов — 5-6;
• в укреплении всех пальцев ноги также поможет резиновая лента. Она оборачивается вокруг каждого пальца, затем они расправляются и удерживаются в этом положении 10 секунд.

Лечение народными средствами

Народные рецепты могут применяться на любой стадии развития болезни:

1. Протирания или ванночки для ног из ложки соли, 10 г. камфорного спирта, 80 мл. нашатырного спирта и литра воды способны быстро облегчить болевые ощущения в ногах.
2. Мазь домашнего приготовления из равных объемов меда, сухой горчицы, соды и соли втирается в стопы при острой боли. Можно применять 3-4 раза в день.
3. Собрать 1-2 кг. березовых листьев (можно использовать и сухие), залить их кипятком. После того, как листья хорошо размякнут, измельчить их в кашицу. Густо смазать ноги средством, обвязать целлофаном и оставить на час. Такой рецепт поможет снять отеки и покраснения в области суставов стопы.
4. Настоять 50 г. сухих листьев эвкалипта на 0,5 л. водки в течение 2 недель. Бри обострении болезни втирать настойку в больные суставы.
5. Немного размятые листья папоротника прикладывают на всю ночь в виде компрессов на больное место. Наутро состояние больного заметно улучшится.
6. Эффективный метод лечения артроза стопы — курсовое выполнение ванночек для ног с настоями лаврового листа, хвои, лопуха, багульника, сабельника.

Образ жизни с артрозом стопы

Прежде всего, практика здорового образа жизни включает отказ от потребления алкоголя, табакокурения. Для нормализации веса необходимо кушать полезную пищу, причем малыми порциями, но не менее 5 раз в день.

Через час после приема пищи рекомендуется сделать небольшую прогулку (хотя бы в течение 5-7 минут). Обязательным условием для больного является питье чистой воды или чаев, прочих несладких напитков в объеме 1,5 л./сутки.

[meds]Гимнастика, самомассаж, а также соблюдение всех предписаний врача — залог уменьшения риска обострения болезни и замедления дегенеративных процессов в тканях суставного хряща.[/meds]

Правильное питание

Основная задача диеты при артрозе стопы — похудение, для чего калорийность рациона снижается за счет уменьшения удельного веса жирной, консервированной и сладкой пищи, а также применения щадящей тепловой обработки (готовка на пару, отваривание, запекание).

Необходимые для организма продукты — маложирное мясо, морская рыба, крупы, бобовые, молочная пища. Обязательно потребляются блюда с добавлением желатина, овощи, ягоды и фрукты, зелень. Нужно следить за поступлением с едой витаминов группы В, которые содержатся в бананах, яйцах, печеном картофеле, орехах, молоке. Полезные добавки к меню — красный перец, куркума, а также соки (ананасовый, цитрусовые, гранатовый).

Профилактика

Для предотвращения развития болезни соблюдаются следующие правила:

• Ношение удобной обуви. При выборе необходимо уделить внимание материалу, соответствию по размеру и полноте, высоте каблука. Подошва должна выполнять амортизирующие функции и хорошо гнуться. На прогрессирующих стадиях артроза стопы лучше использовать ортопедическую обувь или стельки.
• Ежедневная разминка и гимнастика для стоп, тренировка пальцев ног.
• Хождение босиком, особенно — по песку, рыхлой почве, траве.
• Предотвращение травм, ушибов, переохлаждений.
• Лечение хронических инфекционных болезней, недопущение присоединения инфекционных артритов.
• Снижение массы тела.
• Контроль потребляемой пищи, уменьшение доли соли в рационе.
• Общее укрепление организма.

К какому врачу обратиться?

• Физиотерапевту
• Ревматологу
• Травматологу
• Хирургу