Бурсит коленного сустава

Содержание: Виды бурситов Почему появляется бурсит? Признаки и симптомы заболевания Стадии Последствия для человека Диагностирование Как лечить бурсит коленного сустава Лечение неинфекционного бурсита Лечение инфекционного бурсита Лечения всех разновидностей Народные способы лечение Лечебное питание Как не заболеть бурситом?

Бурсит представляет собой воспалительный процесс в синовиальной сумке (бурсе), приводящий к боли, отеку, покраснению кожи в области сустава. Бурсит коленного сустава — одно из наиболее вероятных проявлений заболевания, что обусловлено частой травматизацией колен, а также высокой нагрузкой на эту группу суставов.

Характерными признаками бурсита является накопление экссудата, состоящего из серозной жидкости, гноя и примесей крови, в суставной сумке, а при длительном отсутствии лечения — отложение солей.

Виды бурситов

Поскольку вокруг коленного сустава располагается 3 синовиальных сумки, воспалиться по тем или иным причинам может любая из них.

В зависимости от локализации воспалительного процесса бурситы колена классифицируют на:

1.  Препателлярный бурсит. При данной разновидности заболевания происходит воспаление бурсы, которая находится над коленной чашечкой. Зачастую возникает у людей, в силу профессии опирающихся на колено (например, сантехники).
2. Супрапалеллярный, или инфрапателлярный бурсит. В этом случае поражается бурса под коленной чашечкой, причиной чему нередко служит неудачное падение на колено, удар, прочие травмы.
3. Подколенный бурсит (гусиный). При этом заболевании воспалена синовиальная сумка, расположенная в области внутренней поверхности колена. Часто возникает у лиц, страдающих ожирением. При этом под кожей может формироваться киста Бейкера — образование, наполненное серозной жидкостью, выпирающее через кожные покровы.

В зависимости от причины, которая вызвала появление признаков заболевания, выделяют септические (инфекционные) и асептические (неинфекционные) бурситы.

Причины возникновения

Инфекционные бурситы нередко становятся осложнением перенесенного вирусного или бактериального заболевания (гриппа, ОРВИ). В этом случае имеет место гематогенный или лимфогенный путь инфицирования; в некоторых случаях происходит прямое попадание инфекционных агентов в рану на коже (при травме, царапине), а также распространение стафилококков из близлежащих фурункулов, прочих явлений пиодермии.

На фоне инфицирования синовиальной сумки чаще всего развивается гнойный бурсит, иногда — с примесью крови.

Их причины могут быть следующими:

• Падения, ушибы, трения, физические упражнения с высокой нагрузкой на колено.
• Растяжения сухожилий в области сустава.
• Длительное и регулярное стояние на коленях (например, у представителей некоторых профессий).
• Нарушения обмена веществ, при которых происходит отложение солей в синовиальной сумке.
• Ревматоидный артрит, гонартроз.
• Аутоиммунные процессы в организме.
• Интоксикации, заболевания аллергической природы.
• Гормональные сбои, особенно часто — нарушения выработки гормонов щитовидной железы.

В некоторых случаях причину бурсита установить не удается даже после тщательного обследования и сбора анамнеза.

Симптомы и признаки бурсита колена

Клиническая картина острого бурсита заключается в появлении болевых ощущений в области синовиальных сумок: над или под коленом, реже — с его внутренне стороны. При пальпации обнаруживается болезненное уплотнение тканей; нередко можно почувствовать ограниченную отечную зону с мягкой поверхностью, но плотную при сильном нажиме, более горячую, чем прилегающие ткани. Наблюдается снижение подвижности сустава, в основном — вследствие боли и дискомфорта.

[meds]Внешний вид кожи в области колена представляет собой покрасневшую зону с расплывчатыми границами.[/meds]

Нередко острый гнойный бурсит сопровождается:

• общим повышением температуры тела (до 39 градусов);
• трудностью передвижения;
• недомоганием, головными болями;
• слабостью мышц;
• симптомами артрита в случае, если воспаляются обе синовиальных сумки на внешней поверхности колена.

Развивающаяся на внутренней поверхности киста Беккера в некоторых случаях может занимать всю подколенную впадину, а также распространяться на голень, при этом сдавливая нерв. Нередко больной не может сгибать колено, поэтому вынужден сидеть или спать с выпрямленной конечностью. Интенсивные боли усиливаются в ночное время, а также после подъема вверх по лестнице, и могут иррадиировать в бедро.

При отсутствии лечения развивается хронический бурсит, обостряющийся по мере воздействия провоцирующих факторов (переохлаждение, ушиб и т.д.).

Стадии развития

Клиническое течение болезни может включать несколько стадий:

1. Острая. Синовиальная сумка воспаляется, наблюдается лихорадка, боли, ухудшение самочувствия, а также локальное повышение температуры тканей, окружающих бурсу.
2. Подострая. Состояние больного улучшается, лихорадка и отечность ноги спадают; боль становится менее выраженной, притупляется.
3. Хроническая. Движения ноги могут быть ограничены, что происходит вследствие утолщения оболочек бурсы и разрастания соединительной ткани. В запущенных стадиях заболевания синовиальная сумка может разделиться на несколько полостей, в которых формируются участки некроза тканей.
4. Рецидивирующая. Обострения бурсита происходят по мере влияния неблагоприятных факторов.

Последствия для человека

При переходе заболевания в хроническую стадию рецидивы могут происходить довольно часто, при этом значительно ограничивая работоспособность и снижая качество жизни пациента. При отсутствии лечения вследствие формирования рубцов в бурсе воспалительный процесс приводит к уменьшению подвижности ноги, признакам артроза (боли при пробуждении, попытке резко присесть или встать и т д.).

[meds]Болевые ощущения могут сохраняться довольно длительное время, при этом усиливаясь при любой травме, нажиме, после перенесенных инфекционных заболеваний, при изменении погодных условий.[/meds]

Наиболее опасны осложнения бурсита в виде сепсиса крови, а также возникновении остеомиелита, свищей.

Диагностика

Основной метод диагностики бурсита — физикальное исследование, а также сбор анамнеза, включающий опрос пациента о возможных причинах возникновения заболевания (травмах, перенесенных инфекционных болезнях и т.д.). В острой стадии бурсита выполняется забор материала при помощи пункции из суставной сумки для бактериологического исследования, а в случае инфекционного типа заболевания — для определения чувствительности возбудителя к антибиотикам. Рентгенографическое обследование, МРТ-диагностика, УЗИ проводятся при подозрении на возникновение участков некроза тканей в синовиальной сумке.

Дифференциальный диагноз проводится в сравнении с артрозом, остеомиелитом, синовитом, а также с разрывом сухожилия и мышцы.

Лечение бурсита

Неинфекционный бурсит коленного сустава подвергается следующим видам терапии:

• Обеспечение состояния покоя конечности, холодные компрессы, сдавливающие повязки.
• Противовоспалительные препараты (ибупрофен, диклофенак, кетопрофен, сургам, солпафлекс, флугалин, фенилбутазон, флексен, быструмкапс) для снятия острых симптомов (боли, отека).
• Аспирация синовиальной жидкости. Производится при накоплении значительного объема жидкости в бурсе; после манипуляции под местной анестезией выполняется антисептическая обработка внутренней поверхности синовиальной сумки.
• Инъекции кортикостероидов (гидрокортизон, дипроспан, метилпреднизолон, триамцинолон) — для купирования острой боли.
• Миорелаксанты (диазепам, баклофен) — для снятия спазма мышечной ткани и сосудов.

Инфекционные бурситы лечатся с применением препаратов и методов:

1. Антибактериальная терапия (макролиды, цефалоспорины, пенициллины). Антибиотики могут назначаться перорально, а также в виде внутримышечных инъекций.
2. Нестероидные противовоспалительные препараты с целью снятия болевого синдрома, а также инъекции кортикостероидов.
3. Удаление гноя из бурсы методом аспирации, дренаж суставной сумки.
4. При тяжелом воспалительном процессе, а также в случае образования спаек в синовиальной сумке может потребоваться бурсэктомия — оперативное вмешательство по поводу удаления бурсы.

Наружное лечение бурсита коленного сустава может включать мази и кремы с НПВП (диклак, диклофенак, вольтарен, аналгос, индовазин, фастум-гель), компрессы с медицинской желчью, с димексидом, мазь камфорная, повязки с мазью Вишневского, препарат «Траумель», крем «Апизартрон», мазь «Капсодерма», «Мелливенон».

Для лечения всех разновидностей бурситов коленного сустава также применяются следующие методики:

• Физиотерапевтические методы (парафиновые аппликации, УВЧ, сухой прогрев пораженной области, микротоковая терапия) используется для лечения хронического бурсита, а также для снятия воспаления с коленного сустава.
• Лучевая терапия. Несмотря на множество побочных действий, благоприятно влияет на улучшение трофики тканей, а также снимает болевые ощущения.
• Ударно-волновая терапия. Применяется курсом из 5-6 сеансов, при которых на область коленного сустава воздействуют при помощи волн среднего и высокого диапазона.
• Массаж. Легкими круговыми движениями прорабатываются мышцы задней части бедра, затем — передней; далее разминается область от колена до паха. Массаж способен улучшить кровообращение в конечности, что положительно сказывается на состоянии коленного сустава.

Лечение бурсита народными средствами

При любой разновидности бурсита коленного сустава в сочетании с выполнением рекомендаций врача можно применять методы народной терапии:

• Противовоспалительным действием обладает отвар сельдерея. Для рецепта используются семена растения, которые завариваются как чай (чайная ложка на стакан кипятка). Ежедневно необходимо выпивать по 200-300 мл. напитка.
• На пораженную зону можно прикладывать свежие листья сирени, измельченные в кашицу. Компресс из растения выдерживается на коже не менее 30 минут.
• Ванна с настоем сосновой хвои эффективно снимает боль и отеки. Для применения нужно заварить в кипятке (2 литра) 1,5 кг. сырья, настоять 3 часа, а после вылить в ванну и погрузиться в нее на 20 минут.
• Лист капусты белокочанной хорошо разминается в руках, после чего прикладывается на воспаленный участок, а сверху обвязывается хлопчатобумажной тканью. Компресс выдерживается на коже 1 час. Этот метод способствует улучшению местного кровообращения в тканях.
• Мазь из струганного хозяйственного мыла (100 г.) и меда (120 г.), а также мелко нарезанного лука (1 шт.) накладывается на кожу в области сустава, после чего держится под пленкой и теплым полотенцем около 30 минут. Такое средство помогает снять отек тканей.
• Измельченные листья каланхоэ также способствуют нормализации состояния коленного сустава. Рецепт используется ежедневно в виде компрессов.
• Внутрь принимают настои из травы зверобоя, тысячелистника, листьев лопуха. Средства действуют общеукрепляюще, а также обладают противовоспалительным эффектом.

Лечебное питание

Основными принципами составления рациона для больного с острым бурситом коленных суставов является ограничение поваренной соли, кислых продуктов, а также включение в меню достаточного объема растительной пищи (овощей, фруктов), молочных блюд, круп, яиц, меда, соков. Белки и жиры на период острой фазы болезни несколько ограничиваются.

Мясные блюда готовятся, преимущественно, следующим образом: продукт отваривается, после чего подвергается тушению, запеканию и т.д., а бульон сливается. Рыба и мясо потребляются не чаще 3-х раз в неделю, при этом порция не превышает 200 грамм. В том случае, если у больного имеется выраженное ожирение, рацион ограничивается и по числу килокалорий в сутки. Необходимо полностью исключить из программы питания соленые сыры, грибы, копчености, кофе и шоколад, консервированную пищу, соленую рыбу, алкоголь.

Профилактика бурсита

Для этого рекомендуется профилактическое ношение наколенников или защитных повязок, особенно — в травмоопасных ситуациях или при занятиях спортом. В том случае, если производственные условия предполагают определенный риск травмы колен, необходимо носить не только специальную одежду, но и бандажи, и другие приспособления для защиты суставов.

При повреждении кожи необходимо тщательно обработать ее антисептическим средством, либо наложить антибактериальную мазь или пластырь. Все возникающие явления пиодермии, а также любые высыпания в области колен должны быть подвергнуты своевременному лечению.

Разумное ограничение физических нагрузок также является мерой предупреждения развития бурсита. Для предотвращения перехода болезни в хроническую форму рекомендуется соблюдать предписания врача по поводу профилактических курсов терапии, заниматься занятиями ЛФК.