Синовит коленного сустава

Содержание: Причины появления синовита Виды заболевания Признаки и симптомы Стадии (Острая, Хроническая) Какие могут быть последствия? Диагностирование синовита Как вылечить синовит коленного сустава? Медикаментозное лечение Физиопроцедуры и аппаратное лечение Народные средства лечения Образ жизни после операции Профилактические меры

Синовит — болезнь, при которой происходит воспаление синовиальной оболочки сустава, сопровождающееся накоплением экссудата (выпота) в суставной сумке и местах крепления сухожилий к кости.

В связи с высокой частотой повреждения и инфицирования коленных суставов синовит этой области — наиболее распространенное явление; как правило, имеет место одностороннее поражение сустава, а в случае развития синовита в качестве вторичного заболевания оно может быть и двусторонним.

Внутренняя поверхность каждого сустава покрыта тонкой синовиальной оболочкой, отвечающей за нахождение постоянного объема и обновление синовиальной жидкости в суставной полости и за ее качественный состав. Подобная плазме крови, синовиальная жидкость включает белки и, дополнительно, гиалуроновую кислоту.

В группу риска по возникновению заболевания попадают лица, страдающие различными видами артритов, артрозами суставов, а также спортсмены, люди, занимающиеся физическим трудом и пожилые мужчины и женщины.

Причины развития синовита

В результате прогрессирования некоторых системных заболеваний организма также может наблюдаться воспаление оболочки сустава. К возникновению процесса приводят:

• атопический дерматит;
• экзема;
• гемофилия;
• аутоиммунные состояния;
• нейроэндокринные болезни;
• нарушения обмена веществ.

Среди инфекционных синовитов, развивающихся в результате проникновения возбудителей лимфогенным или гематогенным путем, чаще встречаются специфические типы заболевания (гонорейный, бруцеллезный, туберкулезный) и неспецифические, вызываемые стафилококками или стрептококками, а также некоторыми вирусами (при ангине, ОРВИ, гриппе, герпесе). Иногда встречается прямое инфицирование сустава бактериями или вирусами, что случается при травмах и ранах колена.

Синовиты, появившиеся вследствие переохлаждения колена, появляются при снижении местного иммунитета и активном развитии «дремлющих инфекций».

Неинфекционные синовиты возникают при ударе, ушибе, спортивной травме, вывихе колена, в результате которых формируются мелкие трещины или растяжения связок, впоследствии приводящие к нарушению работы сустава и избыточному скоплению синовиальной жидкости в его полости.

При появлении синовитов у детей в ходе исследования пунктата синовиальной жидкости зачастую обнаруживаются скопления кристаллов уратов и инфекционные агенты, что отражает инфекционную этиологию заболевания, или его протекание под влиянием сбоев в процессах выработки и выведения уратов.

[meds]Нередко синовит у ребенка развивается на фоне имеющихся аутоиммунных или аллергических заболеваний. В некоторых случаях причину первичного синовита установить не удается.[/meds]

Виды заболевания

Все воспалительные заболевания синовиальной оболочки сустава принято дифференцировать на 2 группы:

1. Асептические. К этой группе относятся посттравматический и первичный (идиопатический), а также реактивный синовит (развивается вследствие иммунных нарушений в организме).
2. Инфекционные. Заболевание, относящееся к этой группе, появляется вследствие проникновения в сустав бактериальных или вирусных агентов.

В зависимости от вида пораженной синовиальной сумки выделяют синовиты:

1. Супрапалеллярный.
2. Подколенный.
3. Прочие виды синовитов (поражение мелких сумок, расположенных над связками и сухожилиями).

По виду наполняющего синовиальную сумку экссудата синовиты бывают:

• серозными;
• серозно-геморрагическими;
• гнойными;
• гнойно-геморрагическими.

Симптомы и признаки синовита

В острой фазе развития заболевания его симптоматика ярко выражена.

Первый признак синовита — обретение суставом гладкой, ровной поверхности, что происходит на фоне его отечности, покраснения и гипертермии кожи.

Нередко повышается общая температура тела, что более характерно для инфекционного типа синовита, а также увеличиваются паховые лимфоузлы.

Клиническая картина болезни дополняется следующими признаками:

• сильная боль в колене, не зависящая от его движения;
• усиление боли при пальпации;
• нарушение подвижности сустава, чувство скованности;
• ощущение «плавания» надколенника сустава, при нажиме глубже погружающегося в ткани (вследствие отека);
• быстрое увеличение отека (в течение нескольких часов);
• формирование скопления выпота, прощупывающегося в виде четкого или очерченного образования под кожей в области колена.

Хронический синовит может приводить к снижению работоспособности, быстрой утомляемости конечностей, ноющим болям, появлению водянки (гидрартроза) над поверхностью сустава.

В этом случае, как правило, наблюдается минимальный или умеренный синовит коленного сустава с неярко выраженными болевыми ощущениями и отеком.

Стадии

Различают 2 стадии, наблюдающиеся в течении заболевания:

1. Острая. Симптомы синовита протекают по нарастающей: отек, боль, покраснение усиливается в течение первых нескольких дней.
2. Хроническая (рецидивирующая). Наблюдается при отсутствии адекватного и своевременного лечения заболевания; основной признак хронического синовита — водянка и периодические слабовыраженные боли.

Последствия заболевания

Основная опасность синовита — переход его в хроническую форму. В этом случае нарушение кровообращения и циркуляции лимфы нередко приводят к снижению подвижности сустава и атрофии мышц, что может спровоцировать полное отсутствие двигательной активности колена.

Отечность и хроническая водянка в результате сдавления тканей приводят к их фиброзному перерождению, и, как следствие — к нарушению оттока и обновления синовиальной жидкости.

Итогом прогрессирования патологического процесса могут быть ранние артрозы сустава, дегенеративные изменения костей. При фиброзе капсулы сустава наблюдается его гиперподвижность, обуславливающая частые вывихи и растяжения. Острый синовит, оставленный без внимания — фактор, провоцирующий появление инфекционных или прочих форм артритов.

[meds]Наиболее тяжелое осложнение синовита — сепсис крови — возникает при распространении инфекции по всему организму, и способно привести к летальному исходу.[/meds]

Как происходит диагностика?

Помимо оценки клинической картины заболевания с целью дифференцирования синовита коленного сустава с прочими видами заболеваний проводят исследование пунктата синовиальной жидкости. Особое внимание уделяют ее цвету, консистенции, а также наличию солей уратов, бактериальных агентов. По концентрации белка определяют проницаемость синовиальной капсулы: в случае возникновения инфекционного синовита количество белка может значительно превышать норму.

Дополнительными методами обследования служат рентгенография сустава, МРТ или КТ, а также общий, биохимический анализы крови. В некоторых случаях показано выполнение эндоскопической артроскопии (возможно, с одновременной пункцией или биопсией тканей).

При неинфекционной природе синовита может понадобиться консультация аллерголога, невролога, эндокринолога.

Лечение синовита коленного сустава

Для снятия боли до обращения к врачу можно приложить холодный компресс (не более, чем на 15 минут).

Медикаментозное лечение синовита коленного сустава может включать:

• НПВП для купирования боли (индометацин, кетопрофен, кетонал, бруфен, быструмкапс).
• Глюкокортикостероиды с целью снятия острого болевого синдрома (гидрокортизон, метилпреднизолон, дексаметазон, бетаметазон) — в форме инъекций в полость сустава.
• Антибактериальная терапия (макролиды — джозамицин, эритромицин, цефалоспорины — цефамандол, цефалексин, тетрациклины — доксициклин, оксациллин) — при инфекционной этиологии синовита. Выбор препарата осуществляется на основании данных, полученных при исследовании пунктата синовиальной жидкости и определения чувствительности возбудителя к антибиотикам.
• Сульфаниламиды и прочие синтетические антибактериальные препараты (метронидазол, сульфален) — в качестве первой линии терапии при отсутствии данных о возбудителе заболевания.
• Препараты для улучшения кровообращения и регенерации тканей, венотоники (гепарин) — в виде инъекций или наружного нанесения.
• Хондопротекторы, стимуляторы восстановления хрящевой ткани (румалон, артра) длительно (не менее 3 месяцев).
• Ингибиторы протеолиза (препараты для снижения проницаемости клеток) — аминокапроновая кислота, лизоцим, лидаза, коллагеназа, трипсин). Используются для лечения хронической формы синовита.
• Наружная терапия — мази с НПВП (диклак, диклофенак, вольтарен-гель, фастум-гель, индовазин), при наличии ран или ссадин — обработка колена антисептиками (хнифурил, ихтаммол), гепариновая мазь.

Физиопроцедуры и аппаратное лечение синовита может включать:

• Электро- и фонофорез с препаратами глюкокортикостероидов, гепарина.
• Магнитотерапия.
• УВЧ (после снятия острых симптомов).
• Массаж, ЛФК.

При отсутствии эффекта от проводимого лечения и осложнения течения синовита рекомендуется операция — частичная или полная синовэктомия с последующей восстановительной терапией.

Лечение народными средствами

Народные методы лечения широко применяются как в послеоперационном периоде, так и параллельно проводимой консервативной терапии:

1. Быстро восстановить сустав после операции поможет такой рецепт: соединить 200 г. свиного жира и стакан измельченной травы окопника (свежей), перемешать. Мазь можно втирать в больную зону несколько раз в день.
2. Внутрь в качестве противовоспалительного средства можно принимать сбор: смешать траву зверобоя, чабреца, омелы, листья эвкалипта, толокнянки, траву душицы, пижмы, чистотела, а также корни валерианы, алтея и аира. Ложку смеси заваривать в стакане кипятка, и после того, как средство настоится, принимать его после еды. Указанное количество настоя необходимо делить на 2 приема.
3. Регенерации тканей способствует маска: яйцо хорошо взбить, добавить 2 ложки соли, после чего смазать колено и покрыть его хлопчатобумажной тканью. Через 30 минут можно вымыть ногу.
4. Эффективное противовоспалительное средство — смесь лимона, сельдерея и чеснока. Для приготовления пропустить через мясорубку все ингредиенты (лимон — 3 шт., чеснок — 100 г, корень сельдерея — 200 г.), а затем залить массу водой (до заполнения 3-х литровой банки). Настоять пару часов и пить по 60 мл. до еды 3 раза в сутки. Курс лечения — месяц.

Образ жизни после операции

После проведенной артроскопии, операции на суставе или консервативного лечения рекомендуется выполнение комплекса упражнений для скорейшего восстановления функций конечности (приступать к занятиям в сроки, обозначенные врачом):

• Лечь на спину, после чего производить неполные сгибания и разгибания колена (10 раз).
• В положении лежа сжимать под коленом любой плоский предмет толщиной до 10 см. (10 раз).
• В любом положении напрягать мышцы бедра и голени (5-6 раз).
• Лечь на спину, медленно приподнимать прямую ногу на 40 см. от пола и опускать ее (10 раз).
• Лечь на бок, противоположный стороне пораженной ноги, после чего отвести больную ногу вверх (5 раз).
• Сесть на стул и немного поднимать над поверхностью пола больную ногу с привязанным 1-килограммовым грузом (5 раз).
• Стоя на пораженной ноге, полуприсесть и производить вращательные движения второй ногой (1 минута).

После стабилизации состояния рекомендуется совершать прогулки на расстояние до 500-600 м. несколько раз в неделю с медленной скоростью, а также заниматься на велотренажере.

Профилактика синовита

Предотвращение воспалительных процессов в суставах возможно при своевременном и полном излечении инфекционных болезней, соблюдении здорового образа жизни, умеренных физических нагрузок с исключением повреждения колен.

В любой травмоопасной ситуации необходимо защищать область суставов специальными наколенниками, а также уделять внимание укреплению мышц, связок и повышению прочности сустава.

К какому врачу обратиться при  синовите?

• Травматолог
• Хирург