Протрузия межпозвоночного диска

Содержание: Причины протрузии Виды заболевания Какие бывают симптомы? 3 стадии Последствия Диагностирование Как лечить протрузию? Образ жизни и реабилитация Народная медицина Профилактика

Протрузия — патология позвоночного столба, характеризующаяся выбуханием межпозвоночного диска без прорыва его фиброзного кольца. Протрузия не считается самостоятельной болезнью, а является одной из стадий развития остеохондроза позвоночника, а также признается началом формирования грыжи межпозвоночного диска.

По статистике, протрузии дисков наблюдаются у 60% населения в возрасте старше 40 лет, чаще — у мужчин. Основная группа риска — лица, занимающиеся физическим трудом, ведущие пассивный образ жизни в сочетании с сидячей работой.

У пожилых больных протрузии межпозвоночных дисков вследствие общих дегенеративных процессов в организме нередко приводят к быстрому развитию межпозвонковой грыжи.

Наиболее вероятная область локализации выбухания диска — пояснично-крестцовый и шейный отдел позвоночника. В поясничном сегменте, состоящем из 5 позвонков (L1-L5) до 80% всех случаев протрузий — поражение межпозвонковых дисков L4-L5, L5-S1 (пограничный диск между поясничным позвонком и крестцом). Среди 7-ми шейных позвонков патологии развиваются в C3-С4, С4-С5 дисках (в прочих — значительно реже). В грудном отделе, как правило, нарушается функционирование дисков между Д5-Д6, Д6-Д7 позвонками.

Причины появления протрузии

Вследствие ряда причин происходят дистрофические изменения фиброзного кольца и пульпозного ядра диска, при этом их структура меняется, снижается эластичность и качественный состав. Износ гиалинового хряща приводит к уплощению диска, поэтому ядро выпячивается за пределы фиброзного кольца с сохранением его целостности. Такие процессы могут развиваться в результате:

• врожденных патологий развития опорно-двигательного аппарата (например, у детей);
• остеопороза позвоночника;
• дегенеративных изменений межпозвоночных дисков (остеохондроза);
• травм, ударов, ушибов;
• отягощенной наследственности;
• слабого мышечного корсета;
• сколиоза, кифоза.

Провоцирующими факторами, способствующими формированию протрузий, служат:

1. Нарушения обмена веществ.
2. Малоподвижный образ жизни.
3. Неправильное питание, излишний вес.
4. Физические нагрузки, хронические микротравмы.
5. Некоторые инфекционные заболевания.
6. Болезни органов эндокринной и нервной системы.

Виды заболевания

В зависимости от характера выпячивания пульпозного ядра протрузии классифицируют на следующие виды:

1. Циркулярная протрузия. Выбухание части диска происходит по кругу, равномерно. Часто приводит к защемлению нервных корешков, носит хроническое течение.
2. Диффузная протрузия. Выпячивание диска неравномерное (в какую-либо сторону), поэтому нередко вызывает прорыв фиброзного кольца и, при отсутствии лечения, потерю трудоспособности.

По направлению выбухания межпозвоночного диска заболевание может быть:

• Боковая (латеральная) протрузия. Направление выпячивания диска — правая или левая сторона позвоночника. Наиболее часто приводит к сдавлению нервов, кровеносных сосудов. На начальной стадии развития может протекать без клинических симптомов.
• Дорсальная (центральная) протрузия. Межпозвоночный диск выбухает по направлению к спинному мозгу. Основная опасность заболевания — соприкосновение с корешками спинного мозга.
• Заднелатеральная протрузия. Диск выступает в направлении назад, а затем — в боковую сторону по сравнению с расположением позвоночника. Может протекать без выраженной симптоматики.
• Задняя протрузия. Выпячивание диска происходит назад, при этом наблюдается сильный болевой синдром и нарушение иннервации органов малого таза или грудной клетки.

В зависимости от сегмента позвоночника, в котором локализуется протрузия, выделяют:

1. Протрузии шейного отдела.
2. Протрузии грудного отдела.
3. Протрузии пояснично-крестцового отдела.

Симптомы и признаки протрузии

Симптомы протрузии шейного отдела позвоночника:

• боли в области шеи, затылка;
• головокружение, потемнение перед глазами;
• тугоподвижность шеи;
• боли, отдающие в плечо, предплечье, кисть, пальцы руки; онемение верхних конечностей;
• слабость рук.

Признаки протрузии, локализованной в грудном отделе позвоночника:

• боли в груди или области лопаток;
• боли под ребрами со стороны спины;
• покалывания в области сердца, печени, слабость мышц пресса.

Протрузия дисков поясничного сегмента позвоночника может давать такие клинические симптомы:

• боли, покалывания, онемение в пояснице;
• ограниченность движений спины;
• иррадиация болей в бедро, голень, пальцы стопы;
• прострелы в ногу;
• слабость нижних конечностей;
• нарушение чувствительности органов таза.

[meds]В начале развития заболевания человека беспокоят боли при увеличении физических нагрузок, нахождении в неудобном положении, чему соответствует первичное формирование протрузий и появление корешковых (компрессия нервов) и вертебральных (люмбаго, ишиалгия) симптомов.[/meds]

По мере прогрессирования боли становятся дергающими, ноющими, в виде прострелов при резком движении или кашле. При пальпации или постукивании пораженной области боль резко усиливается, нередко отдавая в ногу. Мышцы слабеют, наблюдается их выраженная атрофия.

Стадии формирования

При отсутствии лечения протрузия прогрессирует, и ее проявления проходят 3 стадии:

1. Нарушение функционирования ядра диска, постепенное разрушение волокон фиброзного кольца, образование в нем трещин. Пульпозное ядро постепенно меняет положение.
2. Выпячивание ядра на небольшое расстояние (до 3 мм.) за пределы фиброзного кольца с сохранением его целостности.
3. Дальнейшее выпирание пульпозного ядра, сдавление диском близлежащих нервных корешков, сосудов, развитие болевых синдромов, прострелы. Нередко на этом этапе происходит разрыв фиброзного кольца, и образуется грыжа (пролапс) межпозвоночного диска.

Последствия развития протрузии для человека

Протрузия межпозвоночного диска приводит к значительному ограничению подвижности шеи или спины, а также нарушению физиологического изгиба позвоночника, вследствие чего появляется лордоз или кифоз позвоночника. Боли могут носить постоянный характер, в результате человек теряет работоспособность.

Серьезным осложнением протрузии является грыжа (пролапс), а также полное разрушение межпозвоночного диска.

Это состояние требует оперативного вмешательства, в противном случае человек может стать инвалидом, прикованным к постели. Опасность, которой грозит протрузия пояснично-крестцового отдела — сдавление нервных корешков таза, или «синдром конского хвоста», приводящий к нарушению чувствительности органов малого таза, развитию их воспалительных заболеваний.

Диагностика

Основными этапами диагностики заболевания являются:

• осмотр пациента и проведение испытаний на чувствительность участков спины, конечностей, неврологических и двигательных тестов;
• сбор анамнеза заболевания, в том числе семейного;
• рентгенография позвоночника;
• миелография для исключения стенозов позвоночного канала;
• МРТ или КТ с целью выяснения степени атрофии мышц и оценки состояния сосудов;
• электромиография для диагностирования компрессии нервных корешков;
• иногда может понадобиться пункция спинномозговой жидкости;
• дифференциальный диагноз (в сравнении с туберкулезом костей, болезнью Бехтерева, онкологическими заболеваниями, нарушением кровообращения некоторых артерий).

Лечение протрузии межпозвоночного диска

Подбор комплекса терапии заболевания зависит от степени запущенности процесса, то есть от расстояния, на которое произошло выпячивание межпозвоночного диска. Если оно составляет 3-4 мм и более (для шейного сегмента — более 1 мм.), рекомендуется постельный режим и лечение в стационаре.

Консервативная терапия направлена на устранение болевого синдрома, воспаления, отека, улучшение кровообращение, снятия спазма сосудов, а также восстановление функций мышц и позвоночника. С этими целями назначаются:

• НПВП (мовалис, напроксен, индометацин, кетопрофен, ортофен, ксефокам).
• Миорелаксанты (орфенадрин, мидокалм, метаксалон, диазепам). У большинства пациентов устранение мышечного спазма значительно снижает выраженность болей.
• Глюкокортикостероиды (дипроспан, флостерон, метилпреднизолон) — в качестве второй линии терапии при неэффективности миорелаксантов и НПВП. Наиболее действенный способ купирования боли и воспаления — уколы в мягкие ткани в области сдавленного нерва.
• Хондопротекторы (артра, структум, алфлутоп) в виде инъекций в межпозвонковую зону и длительного перорального приема.
• Препараты для улучшения кровообращения (трентал, актовегин).
• Энзимная терапия (химотрипсин, карипаин). Новый метод лечения протрузий, используемый в форме курсового введения препаратов при помощи электрофореза. В результате ткани выпятившегося пульпозного ядра расщепляются, и межпозвоночный диск обретает нормальное положение.
• Витамины группы В (нейромультивит, мильгамма) в виде внутримышечных инъекций.
• Наружная терапия заключается в широком применении средств с НПВП, разогревающих кремов, компрессов и примочек с димексидом и бишофитом, обезболивающих пластырей.

Физиотерапевтические и прочие методы лечения:

• Рефлексотерапия, мануальная терапия.
• Вакуумный массаж.
• Магнитотерапия.
• УВЧ, лазеротерапия.
• Лечение сухим теплом.
• Гидромассажные процедуры.
• Ручной массаж.
• ЛФК, гимнастика, плавание — после окончания курса лечения в сроки, обозначение врачом.

При дальнейшем прогрессировании заболевания и формировании грыжи межпозвоночного диска может понадобиться оперативное вмешательство по ее устранению.

Образ жизни и реабилитация

Здоровье позвоночника во многом зависит от мер, предпринимаемых самим пациентом, после предварительного согласования с врачом или по его рекомендациям.

Отказ от курения и принятия алкоголя, а также ежедневное потребление не менее 1,5 литров воды должны стать непреложным правилом. Питание необходимо скорректировать с учетом снижения калорийности (при избыточном весе) и обеспеченности всеми питательными веществами. Кисломолочная пища, овощи, фрукты, а также нежирное мясо, морская рыба — основа рациона при заболеваниях позвоночника. Полезным будет пить травяные чаи, витаминные ягодные морсы, а также обогащать меню продуктами, содержащими полиненасыщенные жирные кислоты, микро- и макроэлементы.

По возможности рекомендуется больше двигаться, укреплять позвоночник и мышечный корсет. Основное правило — не совершать резких движений, подъема тяжестей. Массаж, физические упражнения — действенные способы поддержания позвоночника в хорошей форме и предотвращения рецидивов заболевания.

ЛФК — гимнастика

Для стабилизации позвонков и улучшения кровообращения выполняется комплекс лечебной гимнастики, включающий занятия на специальных тренажерах или домашние тренировки. Упражнения должны исключать осевые нагрузки и напряжение позвоночного столба, поэтому для начала все занятия проводятся в положении лежа или полулежа. Эффективным вариантом поддержания физической активности станут и походы в бассейн, на аквааэробику. После стабилизации состояния больного можно совершать пешие или велопрогулки, заниматься на велотренажере.

Лечение народными средствами

После окончания консервативного лечения улучшить и поддержать его результаты способны народные методы терапии протрузий:

• Ускорит кровообращение и снимет воспаление чесночно-водочная настойка. Для ее изготовления нужно взять 300 г. мелко нарезанного чеснока, 150 мл. водки. После настаивания в течение 10 дней полученную кашицу прикладывают к больному месту, закрепляют целлофаном и завязывают полотенцем. Через 30 минут можно снять компресс и вымыть спину. Если сильное жжение наступило раньше, то необходимо удалить массу с кожи.
• Ванны с белым скипидаром — отличное средство при любой разновидности болезней позвоночника. Применяется согласно инструкции на упаковке курсом не менее 10 процедур. Препарат помогает расслабить мышцы и сосуды, а также усиливает приток крови к позвонкам.
• Уменьшить отек и воспаление поможет каланхоэ. Лист растения немного отбивают ножом, после чего привязывают в форме компресса к спине на всю ночь.
• Измельчить пару головок лука на терке, приложить полученную массу на спину в больной зоне, выдержать под тканевой повязкой не менее часа. Оптимальным будет проведение курса из 20 процедур; такой рецепт быстро снимет боль, а также улучшит кровоснабжение межпозвоночных дисков.

Профилактика протрузии

Протрузия — серьезное заболевание, предупреждение развития которого — важнейший момент для сохранения здоровья позвоночника и предотвращения тяжелых последствий.

Меры профилактики болезни включают:

• Исключение тяжелой работы, подъема тяжестей.
• Активный образ жизни с использованием правильно организованных физических нагрузок.
• Предотвращение травм позвоночника, в том числе ушибов.
• Снижение вероятности переохлаждений, нахождения на сквозняках.
• Контроль уровня стрессов.
• Формирование правильной осанки.
• Практика разминок во время длительного нахождения в одном положении.
• Правильное питание.
• Снижение излишней массы тела.