Остеопороз отделов позвоночника

Содержание: Причины появления Симптомы и признаки остеопороза Виды Стадии заболевания Последствия Диагностика Как лечить остеопороз позвоночника? Лечебное питание Образ жизни Народное лечение Профилактика

Остеопороз — системное заболевание, при котором происходит разрежение костной ткани по причине рассасывания костного вещества. Поскольку на плотность скелета в большей степени влияет концентрация содержащегося кальция, вследствие патологического процесса наблюдается вымывание этого элемента из тканей костей, что приводит к повышению их хрупкости.

Остеопороз позвоночника — наиболее вероятное развитие болезни при общем дефиците и нарушении усвоения кальция. В то же время, происходит генерализованное поражение скелета человека, результатом которого становятся переломы костей даже при минимальном их травмировании.

Наиболее подвержены остеопорозу женщины старше 45 лет. Пик заболеваемости приходится на постклимактерический период (55 лет и старше). Более трети всех переломов связаны именно с возникновением остеопороза.

Причины заболевания

Механизм развития заболевания заключается в усилении активности костных клеток — остеокластов (разрушающих ткань с целью ее обновления) при снижении функций остеобластов (клеток, отвечающих за построение кости).

[meds]Поскольку разрежение костей идет быстрее, чем их ремоделирование, костная ткань в значительной мере истончается.[/meds] Такой тип болезни получил название «остеопороз с низким костным обменом». При высоком костной обмене остеопороз развивается на фоне дефицита эстрогенов в период менопаузы, наблюдаясь только у женщин.

Чрезвычайно редко первый тип заболевания является самостоятельным.

В большинстве случаев патологические процессы происходят вследствие:

• болезней, связанных с нарушением обмена веществ;
• сбоев в работе щитовидной железы, надпочечников;
• заболеваний пищеварительного тракта, печени (вследствие плохого усвоения кальция);
• ревматоидного артрита, спондилоартрита;
• хронической анемии;
• онкологических заболеваний.

Провоцирующими развитие остеопороза факторами могут стать:

• низкая физическая активность;
• вредные привычки, частое потребление кофе;
• малая масса тела;
• недостаточность кальция в рационе;
• длительный прием кортикостероидов и некоторых других препаратов, заместительная гормональная терапия при болезнях щитовидной железы;
• ранняя менопауза у женщин;
• наследственность.

Симптомы и признаки остеопороза

Первыми признаками заболевания становятся часто возникающие ноющие боли в позвоночнике, которые могут продолжаться в течение нескольких дней, при этом усиливаясь при малейшей физической нагрузке. Наиболее часто развивается остеопороз грудного отдела позвоночника, при этом боль локализуется между лопаток, напоминая симптомы остеохондроза, а также в грудной клетке.

При возникновении такого явления, как перелом позвоночника, появляются следующие признаки:

• острый болевой синдром (при переломе ребра — тупые боли);
• выраженная боль при пальпации позвоночника;
• напряжение мышц спины;
• более вероятная зона перелома — расстояние от 4-го грудного позвонка до 4-го поясничного.

При отсутствии переломов по мере развития заболевания клиническая картина дополняется:

• быстрой усталостью, снижением работоспособности;
• ограничением подвижности позвоночника;
• снижением высоты межпозвоночных дисков, уменьшением роста человека;
• деформацией позвоночника, что вызывает повреждение нервных окончаний;
• сутулостью, ростом горба, усилением изгиба позвоночника в области поясницы;
• выпячиванием живота, исчезновением линии талии.

Зачастую первые симптомы заболевания остаются незамеченными до момента возникновения перелома позвоночника. В случае множественных микропереломов позвонков ноющие боли могут также быть оставлены без внимания.

Виды

Заболевание классифицируют на 4 основных типа:

1. Сенильный остеопороз (возрастное заболевание, связанное с нарушением процессов разрушения и восстановления костной ткани).
2. Постменопаузльный остеопороз. Развивается у женщин в первые 5-10 лет после наступления последней менструации.
3. Комбинированный остеопороз. Наблюдается у женщин при сочетании обоих типов болезни.
4. Вторичный остеопороз. Вызван прочими причинами или факторами.

Локальный остеопороз позвоночника нередко возникает после 45-50 лет; по мере прогрессирования может развиться так называемый «диффузный остеопороз», когда заболевание поражает не только позвоночник, но и все кости скелета человека.

В зависимости от последствий остеопороз позвоночника дифференцируют на:

• заболевание с патологическим переломом;
• заболевание без патологического перелома.

Стадии заболевания

В зависимости от изменения состояния позвоночника выделяют 3 стадии заболевания:

1. Умеренная деформация позвонков. Признаки болезни отсутствуют или проявляются слабо.
2. Деформация позвонков средней степени. Изменения в позвоночном столбе на рентгеновском снимке очевидны. Наблюдаются первые признаки разрушения костной ткани, болевые ощущения усиливаются.
3. Выраженная деформация позвонков. Нарушение изгиба отдельных участков позвоночника, сутулость, хронические боли. На этой стадии нередкое явление — перелом позвоночника.

Последствия и опасность для больного

При сложных переломах, которые нередко сочетаются с повреждением других костей скелета (наиболее часто — бедренных), человек может стать инвалидом, поскольку восстановление костной ткани в пожилом возрасте — чрезвычайно медленный процесс, не всегда сопровождающийся положительным прогнозом.

По статистике, в случае сочетания перелома крупной кости конечности с переломом позвоночника более половины пациентов больше никогда не смогут самостоятельно передвигаться.

Доказано, что при отсутствии лечения остеопороза повторные переломы случаются в 4-5 раз чаще. Риск смертности для больных остеопорозом очень высок.

Причиной нередко становится развитие пневмонии, тромбоэмболий, почечной недостаточности в результате длительного нахождения на постельном режиме.

Диагностирование

При постановке диагноза после сбора анамнеза, оценки клинической картины (сутулость, горб, выпячивание живота и т.д.) и антропометрии (измерение роста по специальной методике и расстояния от затылка до вертикальной поверхности, в положении стоя) можно сделать вывод о переломе 1 или нескольких позвонков. Для подтверждения расчетов проводится рентгенографическое обследование, при остеопорозе выявляющее участки позвонков разной плотности. Данные снимка сопоставляются с нормами (высотой позвонков здорового человека согласно его возрасту).

МРТ или КТ позволяет сравнить с эталоном минеральную плотность скелета.

Денситометрия — наиболее предпочтительный способ выявления остеопороза, не применяющий ионизирующего излучения. Лабораторные исследования включают определение содержания фосфора, кальция в крови, а также их содержание натощак и после принятия пищи. Дополнительно оценивается концентрация щелочной фосфатазы, остеокальцина, креатинина мочи и т.д.

Лечение остеопороза позвоночника

Цель консервативного лечения — нормализация кальциевого обмена, снижение болевых ощущений и предотвращение перелома позвоночника.

Наиболее часто применяются следующие методы терапии:

• Заместительная гормональная терапия (эстриол, эстрадиол и их препараты). Назначаются только женщинам с развивающимся постклимактерическим остеопорозом.
• Препараты кальция с высоким его содержанием (кальция цитрат, кальция карбонат), а также витамин Д3 или комбинированные средства (кальций Д3 Никомед).
• Гормоны щитовидной железы (кальцитонин) при нарушениях ее функционирования для улучшения усвоения кальция.
• Метаболиты витамина Д3 (кальцитриол) с целью улучшения всасываемости кальция.
• Средства, способные замедлить резорбцию (естественное разрушение костей под действием остеокластов) — миакальцик, остеохин, биофосфонаты (алендронат).
• Препараты-стимуляторы деятельности остеобластов — (оссин и прочие фториды). Вследствие частых побочных эффектов назначаются сравнительно редко.
• Анаболические стероиды (ретаболил, силаболин, матандиенон) применяются при остеопорозе, вызванном приемом глюкокортикостероидами.
• НПВП (ксидифон, мовалис) для снятия боли и воспаления.
• Наружное лечение — мази с НПВП, бишофитом.

Физиолечение и аппаратные методики могут быть следующими:

• Магнитотерапия, ультразвуковая терапия, лазеролечение.
• Коротковолновая диатермия, электрофорез.
• Введение гормонов при помощи ультрафонофореза.
• Баротерапия (лечение пониженным давлением).

[meds]При возникновении переломов лечение проводится по правилам ортопедии. Для предотвращения этого явления пациенту может быть рекомендовано ношение корсетов.[/meds]

Дополнительными мерами, способными значительно повысить эффективность медикаментозного лечения, становятся:

1. Лечебная гимнастика. Все упражнения проводятся в положении лежа, сидя, при этом движения тела должны быть очень мягкими и плавными. Например, для восстановления подвижности поясничного отела позвоночника необходимо сильно напрягать живот и ягодицы в положении лежа; поднятие ног вместе и по очереди поможет укрепить позвоночный столб. Нельзя забывать и про разминку шеи, выполняя медленные движения в стороны, вперед-назад, кручение головой и т.д.
2. Массаж. Применяется курсами как при нахождении в лечебном учреждении, так и в домашних условиях.
3. Санаторно-курортное лечение. Особенно полезно посещение курортов, практикующих лечение грязями и талассотерапию.

При запущенной стадии остеопороза позвоночника, а также при множественных переломах позвонков требуется хирургическое вмешательство — пункционная вертебропластика. При выраженном кифозе грудной клетки выполняется кифопластика.

Питание при остеопорозе

Молочные продукты должны поступать в организм в полной мере. После 45 лет предпочтение должно отдаваться кисломолочной пище. Диета при остеопорозе позвоночника обязательно включает стручковую фасоль и капусту брокколи — источник природных эстрогенов и кальция, а также орехи, морскую капусту, какао. Избыточное потребление соли, мяса, кофеина, кислой пищи приводит к нарушению всасывания кальция, поэтому такие продукты строго ограничиваются.

Образ жизни при заболевании

К сожалению, качество жизни пациента при возникновении болезни заметно снижается. Для восстановления здоровья необходимо полностью отказаться от вредных привычек, перейти на правильное питание и ежедневно практиковать разминку и лечебную физкультуру, особенно — упражнения на равновесие, улучшение тонуса мышц. Даже с применением терапии повышение плотности костной ткани без физических упражнений происходит слишком медленно.

Опасность переломов при ушибах или падениях ставит еще одну цель — высокую осторожность, особенно в зимнее время года. При малейшем ушибе необходимо обратиться к лечащему врачу для исключения возможной трещины или перелома позвонков.

Народное лечение остеопороза позвоночника

В дополнение к консервативным мерам можно применять домашние рецепты:

1. Следующее средство отлично подходит для женщин, так как богато растительными эстрогенами: соединить в равных частях клевер (цветки), пажитник и шалфей (траву), заварить ложку такого сбора стаканом воды. Настоять, процедить и принимать ежедневно, разделив на 3 приема.
2. Траву сныти (7 ложек) заварить кипятком, через 3 минуты слить воду. Измельчить траву, добавить 15 г. тертого хрена и ложку сметаны, скушать. Такое «блюдо» поможет восстановить содержание кальция в организме при регулярном приеме.
3. Напиток из кожуры лука, картофеля, моркови и свеклы (в равных долях), приготовленный путем настаивания ложки смеси на 250 мл. воды, способен влиять за замедление разрушения костной ткани.
4. Настоять на стакане кипятка ложку травы окопника, добавить в средство 2 ложки димексида и сделать компресс на позвоночник, желательно — по всей его длине.
5. Рекомендуется потреблять мумие не менее 3-х недель (до 2-х месяцев) в дозировке, указанной на упаковке. Этот метод поможет укрепить кости и улучшить кровообращение в тканях.

Профилактические методы защиты от недуга

Основные правила, которые должны соблюдать больные или лица с высоким риском развития остеопороза:

• Осторожность в применении некоторых препаратов, особенно глюкокортикостероидов.
• Пожизненное потребление пищи, богатой кальцием. В случае повышения уровня стресса дневная норма макроэлемента увеличивается на 25%. Параллельно необходимо кушать пищу с высоким содержанием витамина Д или принимать рыбий жир.
• Отказ от вредных привычек, кофеина, большого количества соли.
• Активный образ жизни, физкультура, лечебная гимнастика, массаж.
• Своевременный контроль плотности костной ткани (после 50 лет — не реже 1 раза в год).