Поясничный радикулит

Содержание: Кто чаще болеет? Причины радикулита Симптомы Стадии развития Как происходит диагностика Последствия Как лечить поясничный радикулит? Лечебная гимнастика Лечение народными средствами Как следует питаться? Профилактические меры

Радикулит (радикулопатия) — состояние организма, наблюдающееся вследствие сдавления спинномозговых корешков и проявляющееся болями и снижением чувствительности в области позвоночного столба, таза, конечностей. Термин «радикулит» применим для обозначения большинства симптомов, сопровождающих компрессию нервных волокон, расположенных в спинном мозге.

Наиболее распространенное проявление — пояснично-крестцовый радикулит, что обусловлено высокой частотой заболеваемости остеохондрозом нижнего сегмента позвоночника, а также наличием множества крупных и мелких иннервирующих участок корешков.

В свою очередь, уязвимость и подверженность грыжам межпозвоночного диска, расположенного между 4 и 5 поясничными позвонками, обуславливает высокую вероятность развития радикулопатии именно в этой зоне.

[meds]Характерной особенностью радикулита является распространение болей по всему ходу нервного ствола.[/meds]

Эпидемиология

Заболевания позвоночника, как правило, развиваются в возрастной группе 30-50 лет, причем первые эпизоды радикулита, обычно, приходятся на возраст 40 лет и старше. Среди пожилых лиц (старше 65 лет) боли, связанные с компрессией спинномозговых корешков, появляются более, чем у 60% страдающих дегенеративными заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

В связи с высокой частотой занятости «офисным» трудом в последние годы наблюдается тенденция к развитию радикулопатий в более молодом возрасте (до 30 лет).

Причины радикулита

Заболевания, вызывающие сдавление нервных корешков спинного мозга, приводящие к развитию радикулита:

1. Остеохондроз позвоночного столба, а именно запущенные стадии его прогрессирования — протрузии и грыжи межпозвоночного диска. Выпячивание ядра диска способствует компрессии близлежащих нервных волокон, поэтому любая травма или резкое движение могут вызвать проявления радикулита.
2. Стенозы позвоночного канала. Часто встречается в преклонном возрасте вследствие механического разрушения позвонков, а также разрастания костной ткани в направлении позвоночного канала.
3. Спондилез. Дистрофические изменения в фиброзном кольце межпозвоночного диска приводят к разрастанию костных остеофитов, выходящих за пределы позвонков, нередко полностью окружающих межпозвоночный диск и фиксирующих несколько смежных позвонков.
4. Синдром грушевидной мышцы. В результате травм или дегенеративных процессов в позвоночнике наблюдается спазм мышцы, окружающей седалищный нерв, в результате чего происходит его сдавление.
5. Травмы позвоночника, приводящие к смещению позвонка и компрессии нервных стволов.

Проявления радикулита нередко возникают на фоне беременности (особенно, в 3 триместре), разрастания рубцовой ткани вследствие оперативных вмешательств в области поясницы, инфекционного поражения костной ткани (по причине развитии невритов), а также при возникновении опухолей позвоночного столба.

Симптомы и признаки заболевания

Нарушения функционирования спинномозговых корешков могут быть одно- и двусторонними.

[meds]Наиболее частое проявление поясничного радикулита — резкие жгущие боли в низу спины, отдающие в ягодицу и распространяющиеся по всей поверхности конечности (ишиалгия, люмбалгия).[/meds]

Как правило, боль усиливается при движении, кашле, смене положения. Острый радикулит может сопровождаться повышением температуры, ознобом.

Симптомами поясничного радикулита также могут быть:

• трудности нахождения в положении стоя или сидя;
• прекращение боли при изменении положения тела;
• усиление болей в ночное время;
• ограничение подвижности спины;
• атрофия мышц бедра, голени, ягодиц;
• гипестезия (нарушение чувствительности) поясницы;
• сильное напряжение мышц спины;
• выраженный коленный рефлекс;
• иногда — выпадение волос на конечностях;
• вегетативные симптомы (бледность, потливость).

Важным диагностическим признаком поясничного радикулита является болезненность некоторых точек поясницы, подколенной впадины, пятки и центра стопы при пальпации.

Стадии развития радикулита

Стадийность течения радикулита обусловлена патологическими изменениями в организме, происходящими на фоне прогрессирования основного заболевания:

1. Острая (неврологическая). При сдавлении нервных корешков боли и прочие симптомы нарастают, напряжение мышц и чувствительность поясничной зоны увеличиваются.
2. Хроническая. Все чаще появляются длительные тупые или дергающие боли, снижается чувствительность поясницы и конечностей. К симптомам присоединяется атрофия мышц, а также болезненность при пальпации паравертебральных точек.

Диагностика

После сбора анамнеза и осмотра больного выполняются неврологические, мышечные и двигательные тесты. Для постановки диагноза в обязательном порядке проводится рентгенографическое исследование позвоночника и таза.

В большинстве случаев (до 90%) снимок подтверждает развитие остеохондроза или грыжи межпозвоночного диска.

Степень компрессии нервных корешков визуализируется на снимках, полученных при помощи МРТ или КТ. При подозрении на появление воспалительных процессов в нервных стволах в качестве осложнений вирусных заболеваний (невриты, миелиты) проводится пункция спинномозговой жидкости, а также общие клинические исследования.

Для дифференциальной диагностики с остеопорозом позвоночника выполняется денситометрия, а для исключения опухолевых процессов — УЗИ брюшной полости, малого таза, а также МРТ брюшины и забрюшинного пространства.

Последствия от радикулита

Основная неприятность, которой грозит появление хронического радикулита — сильные болевые ощущения, значительно снижающие работоспособность человека и его двигательную активность.

Серьезные последствия для здоровья представляют и заболевания, приводящие к развитию поясничного радикулита. В случае, если наряду с компрессией нервных корешков происходит сдавление кровеносных сосудов, при длительном отсутствии лечения может развиться инфаркт (ишемия) спинного мозга.

При присоединении инфекционных поражений спинномозговой оболочки наблюдаются невриты и миелиты. В конечном счете, любое из осложнений заболеваний позвоночного столба и прилегающей зоны способно привести к инвалидизации больного.

Лечение поясничного радикулита

Меры первой помощи человеку при остром приступе радикулита заключаются в следующем:

1. Прием обезболивающего средства, местное нанесение мази или крема с НПВП.
2. Массаж поясничной области.
3. Фиксация поясницы в менее болезненном положении.
4. Постельный режим, по возможности — на ортопедическом матрасе.

Тактика лечения радикулита определяется лечащим врачом (терапевтом, хирургом, вертебрологом) на основании диагностических данных и при установлении точной причины этого явления.

Основные направления терапии:

• Курсовой прием НПВП с целью облегчения болевого синдрома и снятия воспаления (мовалис, кеторолак, ибупрофен, ортофен, ксефокам). Лекарства назначаются в соответствии с индивидуальными особенностями течения заболевания и сопутствующих патологий (например, болезней органов ЖКТ).
• Миорелаксанты (мидокалм, орфенадрин). Устранение мышечного спазма эффективно облегчает состояние пациента.
• Инъекции, введение препаратов в область сильной боли при помощи электрофореза, блокады. Подобные методы терапии применяются при наличии сильных болей; чаще всего в роли обезболивающих средств выступают растворы новокаина, лидокаина, глюкокортикостероидов, витамина В12.
• Капельное внутривенное введение смеси из димедрола, эуфиллина, реланиума, или актовегин в монорежиме. Такой способ терапии вследствие ускорения микроциркуляции крови улучшает трофику тканей, имеет рассасывающее действие и снимает болевой синдром.
• Венотоники (эскузан, венорутон) для улучшения гемоциркуляции в пораженной зоне позвоночника.
• Витамины группы «В» в форме внутримышечных инъекций для ускорения регенерации поврежденных тканей.
• Наружное лечение: обезболивающие мази и кремы с НПВП, новокаином, анальгезирующие пластыри, разогревающие средства, кремы с пчелиным, змеиным ядом.

Огромную роль в лечении поясничного радикулита играет применение дополнительных физиотерапевтических и немедикаментозных методов лечения:

1. Прогревание (УВЧ, сухое тепло), лечение микротоками, лазеротерапия.
2. Мануальная терапия, массаж.
3. Рефлексотерапия.
4. Радоновые ванны, бальнеотерапия.
5. После устранения болевого синдрома показаны ЛФК, гимнастика.

В некоторых случаях полностью избавиться от поясничного радикулита возможно только при радикальном лечении основного заболевания — оперативном вмешательстве.

Наиболее часто применяются микродискэктомия (при межпозвоночной грыже), поясничная ламинэктомия (при стенозах позвоночного канала), а также операции по высвобождению сдавленных нервных стволов.

Гимнастика и упражнения

При радикулите цель занятий — укрепление позвоночного столба, повышение тонуса мышц спины, а также снижение болей и общая стабилизация состояния больного.

В период обострения выполняется простейшая гимнастика в положении лежа или сидя. Не рекомендуется поднимать ноги, лучше мягко скользить подошвой по полу или кровати; нельзя забывать и про разминку голеностопного сустава, тазобедренных и коленных сочленений костей, поскольку при радикулите боли и атрофия мышц наблюдаются и в этих зонах. При появлении дискомфорта занятия прекращаются.

В период ремиссии амплитуда движений немного увеличивается, темп тренировки ускоряется. После выполнения упражнений на разминку поясницы можно надеть специальный корсет или бандаж.

Примером занятий могут стать следующие упражнения:

1. Наклоны корпуса вправо-влево, при этом ноги стоят на ширине плеч, руки — на талии.
2. Наклоны вперед-назад с задержкой в этом положении на 3-4 секунды.
3. Повороты корпуса в правую и левую сторону.
4. Те же упражнения в сочетании с глубокими вдохами и выдохами.
5. Глубокие наклоны вперед, при этом пальцы рук тянутся к полу.
6. Вращательные движения корпуса.

Лечение народными средствами

Применение народных методов при радикулите часто приветствуется даже приверженцами традиционной медицины, так как в большинстве случаев дает положительные результаты:

1. При походе в баню можно использовать следующий способ снятия боли: хорошо распарить поясницу при помощи веника, а затем натирать больной участок тела хозяйственным мылом, при этом массируя кожу и мышцы. После окончания процедуры нужно вымыться и лечь в постель под одеяло.
2. Разогревающую настойку можно купить в аптеке, но эффективнее приготовить самостоятельно: в темную посуду залить 1 флакон тройного одеколона, бросить 5 стручков острого перца и влить 1 пузырек йода. Через сутки средство готово к применению. Поясницу смазывают такой настойкой, используя ватный диск или кисть, а после укутывают тело теплой тканью.
3. При радикулите полезным будет принимать противовоспалительные и улучшающие кровообращение ванны с тертым хреном, порошком горчицы, настоем шалфея и овсяной соломы, отварами корней дудника, лабазника.

Питание при поясничном радикулите

Особенно полезным будет включение в меню сырых овощей. Мясо и рыба также используются в приготовлении блюд в полной мере, но при этом выбираются постные сорта (курица, говядина). Цельные крупы — основа ежедневных завтраков; чтобы сделать каши вкуснее, рекомендуется потреблять их в сочетании с медом, фруктами, орехами. Бобовые злаки также благотворно воздействуют на состояние позвоночника, поэтому должны присутствовать в меню не менее 1 раза в неделю. Необходимо помнить и о молочных продуктах — источниках кальция, которые должны быть на столе как минимум 4 раза в неделю.

Профилактика

Основной способ профилактики — предотвращение высоких нагрузок на позвоночник, укрепление мышечного корсета, а также формирование правильной осанки.

Для достижения этих целей необходимо:

• вести активный образ жизни;
• заниматься правильно организованными спортивными упражнениями;
• избегать травм позвоночника;
• спать на ортопедических матрасах и подушках;
• практиковать физкультминутки во время длительной сидячей работы;
• профилактические занятия лечебной гимнастикой;
• рациональное питание;
• отказ от вредных привычек.