Разрыв связок колена

Содержание: Основные причины разрыва связок Виды Симптомы травмы Последствия Диагностирование Лечение разрыва связок колена Операции Образ жизни и реабилитация после травмы Народные методы лечения Профилактика

Разрыв связок — распространенное повреждение органов опорно-двигательного аппарата. Связка — соединительнотканное образование, удерживающее кости, которые объединяются в сустав. Основная функция связок — обеспечение стабильности сустава, а также плавность его движений при поворотах, сгибаниях, приседаниях.

Вследствие воздействия внешних факторов (трение, давление), а также при прямой травме сустава может произойти частичный или полный разрыв связок. Повреждение отдельных коллагеновых волокон связки, как правило, обратимо: обладая высокой способностью к регенерации, связки могут самостоятельно восстанавливаться.

Разрыв связок коленного сустава — наиболее часто встречающаяся травма связочного аппарата, что обусловлено высокими нагрузками на нижние конечности и высокой вероятностью возникновения спортивных, профессиональных или бытовых травм колена.

Причины разрыва связок

Основная причина порыва связки — ее перерастяжение. Если движение коленного сустава не совпадает с его естественной амплитудой, связка сильно натягивается, в результате чего ее отдельные волокна разрываются. При значительном превышении физиологических пределов отклонения конечности происходит полный разрыв связки в месте наивысшего натяжения.

Нередко связка отрывается, при этом оставаясь закрепленной с участком костной ткани (отрывной перелом). Также разрыв связки коленного сустава может произойти в месте ее крепления к кости (отрыв).

Факторами, способными вызвать перерастяжение связки, являются:

• автотравмы;
• прыжок или падение с большой высоты;
• неправильный изгиб конечности при занятиях спортом (например, в хоккее, единоборствах, баскетболе, горнолыжном спорте).

Еще одна причина разрыва связок колена — удар или ушиб. При этом сила столкновения должна быть довольно внушительной, что наблюдается при нарушении правил спортивной игры (например, при ударе клюшкой по ноге), падении на колено в результате толчка, ударе о твердую поверхность (о мостовую, железо, бетон и т.д.). В этом случае высока вероятность возникновения открытой травмы, при которой разрыв связок сопровождается появлением раны или глубокой ссадины.

В некоторых случаях дегенеративные процессы, протекающие в коленном суставе вследствие механического износа поверхностей, могут стать причиной отрыва связки от капсулы коленного сустава.

Виды связок коленного сустава и их разрывов

Коленный сустав образован следующими видами связок:

• поперечной (соединяет мениски с их внешней стороны);
• передней и задней менискобедренными (скрепляет мениски с бедренной костью);
• передней крестообразной, или крестовидной (соединяет латеральный мыщелок бедра и переднюю межмыщелковую площадку);
• задней крестообразной (проходит от медиального мыщелка бедра до задней межмыщелковой площадки);
• боковыми связками надколенника (латеральной и медиальной);
• боковыми коллатеральными связками сустава (большеберцовая и малоберцовая).

В зависимости от вида травмы или прочего повреждающего воздействия может произойти разрыв любой из связок коленного сустава.

Наиболее часто наблюдается повреждение следующих из них:

1. Разрыв крестообразных связок. Причиной становится удар по внешней поверхности колена, находящегося в согнутом или прямом положении, а также воздействие на заднюю часть колена.
2. Разрыв боковых связок. Наружная коллатеральная связка может порваться при подвывихе ноги с отклонением голени вовнутрь; внутренняя связка может разорваться при падении на внешнюю боковую часть колена.
3. Разрыв связок, удерживающих мениск. Наиболее часто этот вид повреждения связок сопровождает травмы самого мениска, чрезвычайно распространенные среди спортсменов.

Травмы колена, сопровождающиеся разрывом связок, могут быть:

• закрытыми (целостность кожных покровов не нарушена);
• открытыми (имеются раны или ссадины).

Симптомы травмы

Признаки разрыва связок могут быть ярко выражены как сразу после травмы, так и нарастать в течение 1-2 суток.

[meds]При частичном разрыве клиническая картина нередко представлена слабыми симптомами, основной из которых — слабые боли в коленном суставе.[/meds]

Общий признак разрыва любого вида связок — отечность, припухлость в области колена, часто — значительное увеличение его в объеме. Как правило, отек нарастает и становится больше в размере через 2-3 часа после травмы.

Прочие симптомы растяжения связок коленного сустава:

• резкая боль;
• усиление болей при попытке наступания на поврежденную ногу;
• кровоизлияния, визуализируемые под кожей в области колена;
• подворачивание, неустойчивое положение конечности;
• в некоторых случаях при разрыве связки слышится громкий хлопок или треск.

Вследствие нарушения скрепляющей функции связок наблюдается отклонение суставного сочленения костей от естественного положения. Полный отрыв связки всегда сопровождается гипермобильностью сустава: например, если произошло повреждение боковой внутренней связки, голень может аномально отклоняться во внешнюю сторону. При разрыве крестообразных связок или в случае сочетания травм нескольких связок колено способно выдвигаться в любую сторону, особенно сильно — вперед (синдром «выдвижного ящика»).

После произошедшей травмы необходимо исключить опору на больную ногу, поскольку частичное повреждение связок при продолжающейся нагрузке нередко приводит к их полному отрыву.

Последствия травмы для человека

Основная опасность разрыва связок — нарушение функций сустава. При затягивании с обращением в медицинское учреждение разрыв связок может привести как к преждевременному окончанию спортивной карьеры, так и поставить под угрозу возможность нормального передвижения человека.

Нестабильность сустава, раздражение прилегающих тканей оторванной связкой, неправильное ее срастание — одна из причин развития гонартроза, а также возникновения воспалительных явлений в суставе (артритов, бурситов). Произошедшее кровоизлияние может затрагивать и крупные сосуды, в результате чего нарушаются процессы кровоснабжения сустава и мышц.

Диагностика

В ходе сбора анамнеза со слов пациента, а также при физикальном исследовании поврежденного колена врач устанавливает предположительный диагноз — разрыв связок коленного сустава. В некоторых случаях проводится пункционный забор жидкости из суставной полости; в том случае, если в ней имеются примеси крови, вероятность травмирования связки очень высока. Дополнительно определяется, произошло ли инфицирование сустава бактериальными возбудителями, что особенно часто происходит при открытой травме колена.

Дополнительными критериями диагностики являются проведенные двигательные тесты, наличие гиперподвижности и патологического выдвигания колена. Для исключения переломов костей и вывиха коленного сустава выполняется рентгенографическое исследование. МРТ или КТ позволяют рассмотреть непосредственные повреждения мягких тканей, поэтому такой метод диагностики при разрыве связок чрезвычайно актуален.

При отрыве связки с частью кости проводится артроскопия, позволяющая детально изучить состояние внутренней поверхности сустава и, при необходимости, извлечь обломки костной ткани.

Лечение разрыва связок коленного сустава

Лечение частичного разрыва связок колена сводится к следующим мерам:

1. Прикладывание ледяных компрессов. Обычный лед или специальные медицинские пакеты со льдом располагают со стороны травмированной связки или полностью обкладывают ими колено, убирая через 15 минут. Ногу при проведении процедуры лучше положить на возвышенность. При необходимости повторить ледяной компресс еще 2-3 раза в первые сутки после травмы.
2. Фиксирование колена при помощи:
   1. тейпирования;
   2. тугой повязки из эластичного бинта.

Через 2-3 часа повязки снимаются (во избежание пережимания сосудов).

• Ношение отрезов, суппортов, бандажей для коленного сустава с целью стабилизации его положения и предотвращения дальнейшего разрывания связки.
• Обезболивание и снятие отека. Как правило, используются нестероидные противовоспалительные средства (мовалис, кеторолак, ибупрофен, дексалгин) курсом 5-7 дней.
• Наружная терапия: при первых симптомах — мази «Индовазин», «Долобене», «Лиотон», «Троксевазин» — для облегчения болевого синдрома и скорейшего рассасывания гематомы. Через 3-5 дней можно использовать разогревающие мази и кремы — «Живокост», «Апизартрон», «Випратокс».
• Массаж, физиотерапия (магнитолечение, УВЧ, микротоки, парафиновые аппликации) с целью ускорения регенерации тканей.

Проводимые операции

До ее выполнения пациенту накладывают шину, после чего помещают в стационар хирургического отделения. При травме колена производятся следующие виды оперативных вмешательств:

1. Артроскопическая реконструкция связки. При помощи введенной микрокамеры и специальных инструментов врач может выполнять сложнейшие манипуляции через небольшой прокол в области колена. Выполняется сшивание связки, при необходимости дополняемое удалением мениска, части хряща, кости и т.д.
2. В случае разволокнения связки необходимо использование аутотрансплантатов, получаемых из других связок пациента, расположенных в коленном суставе (реконструкция связки). Нередко материал для операции берется из подколенных сухожилий.
3.  При повреждении нескольких связок практикуется вшивание аллотрансплантатов — связок или сухожилий, полученных из банка донорских тканей. Преимуществом такой операции является малая травматичность для пациента, недостатком — риск отторжения тканей или их нагноения.

После консервативного лечения или операции требуется соблюдение всех предписаний врача в реабилитационный период, основное из которых — выполнение специальных упражнений для разработки коленного сустава.

Образ жизни и реабилитация после травмы

Физические упражнения необходимы как после лечения по поводу частичного разрыва связки, так и после выполненной операции.

[meds]Срок реабилитации после частичного разрыва связок может составить 6-8 недель.[/meds] В этом случае комплекс ЛФК направлен на восстановление подвижности колена, укрепление мышц конечности. В течение всего реабилитационного периода проводится физиотерапевтическое лечение, массаж, а также применяется ношение наколенников и бандажей.

После операции восстановление коленного сустава продолжается около 6 месяцев. Начальные цели — предотвращение атрофии мышц, возможность передвижения без костылей. Далее выполняются занятия лечебной гимнастикой, которые помогут полностью контролировать перемещения колена, а также вернуть упругость мышцам и функциональные возможности конечности.

Лечение народными средствами

Народные методы лечения способны уменьшить размеры отека и снизить болевые ощущения, но необходимо помнить о том, что применяются они только в комплексе с курсом основной терапии, назначенной врачом:

1. Аппликации из картофеля: натереть на мелкой терке сырой картофель (1 шт.), приложить к больному колену, а сверху расположить тонкую тряпочку. Через 15 минут смыть.
2. Отеки хорошо устраняет смесь белой глины с бодягой. Перемолоть сухую траву бодяги, взять 1 ложку сырья и 1 ложку глины, развести теплой водой до состояния кашицы. Средство нанести на колено, оставить под пленкой на полчаса.
3. Измельчить лист алоэ и лист каланхоэ. Хорошо перемешать и применять средство в качестве компресса для снятия боли и воспаления.
4. Натереть корень хрена (1 кг.), залить 4 л. воды, варить 3 минуты. В остывший отвар добавить 500 г. меда, оставить в холодильнике на сутки. Далее средство процедить и принимать внутрь по 1 ложке 3 раза/день. Такой рецепт поможет быстрее восстановить ткани поврежденной связки.

Профилактика

К предупредительным мерам, способным снизить вероятность разрыва связок коленного сустава, относятся:

1. Защита колена во время спортивных тренировок.
2. Соблюдение правильной техники занятий.
3. Предварительный «разогрев» колен перед интенсивной тренировкой, практика упражнений на растяжку.
4. Соблюдение осторожности в травмоопасных ситуациях, особенно — при перемещении по скользкой поверхности в зимнее время.

>